尿毒症患者人工全髋关节置换围手术期的护理.pdf

· · 1906 护士进修杂志2012年10月第27卷第20期 尿毒症患者人工全髋关节置换围手术期的护理 张素珍张芙蓉 (浙江省东阳市中医院骨科，浙江东阳322100) 摘 要 目的总结2例尿毒症患者人工全髋关节置换围手术期的护理经验。方法回顾性总结2011年收治 的2例尿毒症患者人工全髋置换围手术期护理，严格掌握手术适应证，充分做好患者的术前准备和术后护理，合理 调整血液透析方案，注重病情观察，加强心理护理，预防并发症发生并做好出院指导。结果2例患者术后无护理并 发症发生。结论通过有效地做好围手术期心理护理及预见性护理，可以使尿毒症患者顺利渡过手术期．从而提高 手术成功率和促进病人康复。 关键词 尿毒症 髋关节置换 围手术期 护理 wordsUremia Key HiparthroplastPerioperationNursing 中国分类号：R473．6。R687．4．R69z．5文献标识码：B 文章编号：1002—6975(2012)20—1906一02 人工髋关节置换术是治疗股骨颈骨折和股骨头 1．3结果病人手术效果满意，无护理并发症发 缺血性坏死等髋关节疾患的重要方法。需长期血液 生，痊愈出院。 透析的尿毒症患者，因外伤等其他并发症，需要进行 2 护理 外科手术治疗，但患者多伴营养不良、全身情况差、 并发症多、防止其手术并发症，做好围手术期护理是 2．1术前护理 外科手术治疗的关键。尿毒症患者行人工全髋关节 2．1．1心理护理尿毒症患者受伤前生活部分能 置换术，必须合理调整血液透析方案；控制病情，纠 自理，一旦发生骨折，毫无思想准备，且身体上承受 正贫血，若病情不稳定就行手术治疗，可导致患者出 较大的痛苦，觉得自己会成为废人，担心成为家人的 血量增多，肾衰竭加重，甚至死亡。因此，做好尿毒 包袱，有不少患者听到手术治疗立即精神紧张，怕疼 症患者人工髋关节置换围手术期的护理，是提高手 痛，怕麻醉意外，更怕死去等，这些因素都会导致患 术成功率和减少术后并发症，提高患者生活质量的 者的血压升高，病情加重。所以，要注意观察患者的 保证。 心理变化，以高度的责任感和同情心给予患者热情 的关怀，安慰、鼓励病人，用适当的语言向患者交代 1 临床资料 手术前的准备，简单的手术过程及心理状况对疾病 1．1一般资料2011年5月～2011年10月，我科收的影响；同时，请接受过髋关节置换患者现身说法， 治尿毒症患者行人工全髋关节置换术2例，其中，男73 给患者增强安全感，精神上放松，解除患者的思想顾 岁，女70岁。既往有尿毒症病史5～11年，人院前均每虑，增强患者对医务人员的信任，从而使患者身心愉 周行2次血透治疗，人院时收缩压168～180mmHg，舒快地接受治疗，以提高患者战胜疾病的信心，使患者 张压100mmHg；肌酐784．3～844．6肛mol／L，尿素氮保持良好的心理状态，积极主动配合治疗和护理。 17．2～30．9 mInol／L。入院后术前按医嘱请相关科室2．1．2术前准备术前请相关内科医生会诊，给予 会诊后继续行血透、降压、纠正贫血等对症处理，血压 有效血液透析治疗尿毒症，以控制血压，维持水、电 控制在正常范围内，贫血被纠正。 解质、酸碱平衡，纠正贫血，预防并发症，术前常规进 1．2治疗方法2例尿毒症患者伤后均行患肢皮 行各项辅助检查。 牵引3～6 d，请血透室医生会诊，进行对症治疗后病 2．1．3术前宣教向病人及家属介绍手术的目的、 情稳定，行人工全髋关节置换术。手术采用全麻