儿童常用药品的用药剂量.ppt

小儿合理用药相关内容 主讲：周站长 儿童合理用药重要性 儿童处于生长发育期，身体各个器官发育尚未成熟，对药物的反应与成人不同，其用药的合理性及服药方法亦不同。 目前，上市药物品种繁多，许多药品广告及说明书夸大治疗作用，副作用书写不详，常造成不合理用药。 甚至出现用药后不良反应的情况十分常见。 正确地指导患儿的用药 让患儿承受最小的用药风险，获得最大的治疗效果，以期达到安全、有效、经济、适当的合理用药要求。 一、对依药品广告、说明书买药的家长给予用药指导，告知药物的主要药理作用、副作用。 1．根据患儿的病情，劝说看医生，以免延误病情。 2．选用患儿易接受的药品及制剂剂型，甜味、无味的冲剂易接受，片剂、中药丸剂小儿不易接受。 3．要了解一种药品多种商品名的药品，避免重复给药，例如：胃动力药：多潘立酮又名吗丁啉，大环内酯类抗生素：严迪、琥乙红霉素、利君沙三种药名实际为同一种药物。 4．要掌握药品具体使用方法及注意事项，正确服用药品，例如：肠溶片不可掰开、压碎服用，胶囊剂要整粒吞服，不能用牛奶、饮料送服药物，除非药品注明可用牛奶、果汁同服（如泰诺林－对乙酰氨基酚混悬剂）。 5．对有果香味的药品 （小儿施尔康、希刻劳冲剂、可福乐糖浆等）要特别注意应该服用的药量，以免患儿贪吃、贪喝“果汁”服药过量。 6．药品的储存方法 如：阿斯匹林要放置在较干燥处，它吸潮而分解生成乙酸和水杨酸增加对胃肠道的刺激性。生物制品、血液制品、医院自制的眼用制剂（如0.4%庆大霉素眼液，1%毛果云香碱眼液），需低温保存（2-10℃），室温中易失效。鱼肝油应避光保存，它氧化后颜色变红。氨茶碱易吸收CO2而成茶碱。 儿童用药剂量注意点 1、儿童应在医生的指导下有专用处方 2、年龄需注意到月份，防止岁、月混乱。 3、正确药名、规格、剂量。 4、用药剂量是否合理，简易计算：小儿用量=小儿体重×成人剂量/600。 5、用药方法是否恰当？对3岁以下小患儿，应避免使用胶囊剂型的药物，因其吞咽比较困难。 6、药物是否有相互作用及配伍禁忌 如：红霉素与阿斯匹林合用，增加耳毒性，易致耳鸣，听觉减弱等。 7、特别注意儿童禁用、慎用药的药物 如：喹诺酮类抗生素，16岁以下，儿童禁用，可以引起骨关节生长抑制。氨基糖苷抗生素，儿童慎用，可能引发耳聋等等。 8、如果药品的剂量或给药方法确有问题 必须请医师指导或更换药品。 儿童常见病及用药注意事项 1、发热 患儿体温在38℃左右，服用解热镇痛药的同时，也应合用抗生素、抗病毒药物，必要时作血象常规检查，以判断是细菌还是病毒感染。解热的同时应多喝水，以利排尿和降温，否则因出汗过多，体温下降过快而造成虚脱，水电解质平衡失调。10岁左右儿童患流感或水痘发热，忌服阿司匹林，它可诱发瑞氏综合征（Reye’s）(急性脑病合并内脏脂肪变性综合征)。 卡巴匹林钙（速可痛冲剂）：具有解热镇痛作用，用于牙痛发热、肌肉痛等（儿童常常拔牙，这时注意拔牙前后不应服用本品，易引起出血。） 扑热息痛（对乙酰氨基酚、醋氨酚）：应用最广的解热镇痛药，其疗效好，副作用小，口服吸收好，但3岁以下儿童及新生儿因肝肾功能发育不全，应避免使用。 2、腹泻? 世界卫生组织规定：每天稀大便等于或超过3次，无论有无粘液，称为腹泻。由于喂养不当或其它原因引起的腹泻，在服用止泻药的同时，服用抗生素或再服用口服补液盐以防止脱水。 （1）止泻药的合理使用： 易蒙停：抑制肠道平滑肌的收缩，减少肠蠕动，儿童首服2mg，以后每腹泻一次，服用2mg，直至腹泻停止，空腹或饭前半小时服用可提高疗效。 思密达：该药物有极高的定位能力，可吸附多种病原体，将其固定在肠腔表面，然后随肠蠕动排出体外，对大肠杆菌，金黄色葡萄菌也有固定作用，治疗急性腹泻疗效好，首剂量加倍，饭前服用。思密达必须与其它药物合用时，先服用其它药物，1小时后再服用思密达。 抗菌药物的合理使用 喹诺酮类应禁用，它是广谱合成抗菌药，作用于DNA回旋酶，G＋菌为主，实验表明对狗及其它哺乳动物的骨关节发育有不良影响，儿童及妊娠哺乳妇女应禁用。常用的这类药物：氟哌酸胶囊、乐朗（左氧氟沙星）、同林注射（盐酸左氧氟沙星）、来立信（乳酸左氧氟沙星）、氧氟沙星、环丙沙星、利复星等。儿童细菌感染宜选用β－内酰胺类抗生素或在医生的指导下用药。 3、水痘? 带状疱疹病引起的常见传染病，冬春季发病。局部已破溃者可用消毒棉棒粘1-2%甲紫涂抹，以防感染；未破溃者可用炉甘石洗剂、1%的卡因软膏或5%碳酸氢钠液止痒。口服药推荐板兰根冲剂、清热解毒冲剂、化毒散等，清热、解毒、凉血。持续发热不退者，嘱看医生。 4、流行性腮腺类? 急性病毒性疾病常影响腮腺，一般症状的治疗，可用板兰根、止痛剂。对肿胀的局部冷敷，用盐水漱