儿科病人阿片阳性的免疫筛查.pdf

临床病例研究 儿科病人阿片阳性的免疫筛查 病例描述 思考题 什么样的临床情况会导致阿片筛查实验阳性 冬天某商场附近发现一名颤抖而无人陪护的三 怎样才能确认药物与临床免疫分析存在的交叉反应 岁女孩被送到医院急诊室 患儿表现出精神状态 什么情况下可能需要对药物滥用进行检测 低下和体温可能过低嗜睡以及意识时有时无 没 检测儿科病人的药物滥用情况时应考虑哪些因素 有明显的原因导致这种精神状态的改变 然而体格 检查显示有多处擦伤和淤伤 病人体温 血压 吗啡酮和羟吗啡酮的气相色谱质谱确认实验阴性 以 为临界值临界值 本实验室进行了 心率 次分呼吸 次分 一个重复实验证实了阿片阳性 随后开始进一步 扫描骨骼以及眼科检查并没有提示其它的损伤 在她被送到急诊室后不久就静脉推注阿片受体拮抗 检查 剂纳洛酮 讨论 血常规和生化检查显示血清尿素氮降低伴有 乳酸脱氢酶天冬氨酸转氨酶和丙氨酸转氨酶增加 一免疫交叉反应分析 见表 血清对乙酰氨基酚和水杨酸未被检测 免疫分析提供了快速筛查尿中存在的药物及其 到碳氧血红蛋白正常 尿液和粪便培养阴性咽拭 代谢产物的方法 由于与免疫反应中特异性抗体的 子耐甲氧西林金葡萄球菌试验阴性 对女孩抵达急 非特异性结合一些结构相关和不相关的化合物都 可以导致假阳性的分析结果 因此 在法医鉴定中 诊室后收集的尿液样本进行毒理学筛选没有检测到 苯丙胺类巴比妥类苯二氮类可卡因代谢产物阿 需要一种更特异的方法用来做确认实验 气相色 谱 质谱作为确认尿中存在滥用药物的金标准方法 片类物质 可待因和吗啡 四氢大麻酚 大麻 或美 沙酮 对病人血清进行气相色谱筛查挥发性物质也