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延边大学附属医院 2015 年第三季度药讯 耐药性分析 2015 年第三季度细菌耐药性分析 根据卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知（卫办医政发 〔2009〕38 号）要求，医疗机构要按照《抗菌药物临床应用指导原则》要求，加强 临床微生物检测与细菌耐药监测工作。 2015 年第3 季度（统计数据为2015 年6 月26 至2015 年9 月25 日）病房样本 送检数为1422 例，检出病原菌577 株，病原菌检出率为40.6%，其中革兰阴性菌420 株，革兰阳性菌157 株，前5 位病原菌检出部位见表1 。门诊标本检出病原菌41 株， 其中大肠杆菌22 株，金黄色葡萄球菌4 株，奇异变形杆菌3 株，弗劳地枸橼酸杆菌 2 株，肺炎克雷伯氏菌2 株，其他8 株。 病房常见病原菌对临床常用抗菌药物的耐药率见附表2、3、4 、5、6 。 临床选择抗菌药物时，可以选择附表中致病菌细菌耐药率低于30%的抗菌药物； 如果细菌耐药率超过30%应引起医生注意，需要预警；对主要目标细菌耐药率超过 40%的抗菌药物，应慎重经验用药；对主要目标细菌耐药率超过50%的抗菌药物，应 参照药敏试验结果选用；对主要目标细菌耐药率超过75%的抗菌药物，应暂停该类抗 菌药物对此细菌的临床应用，根据追踪细菌耐药监测结果，再决定是否恢复其临床 应用。 如：对大肠杆菌耐药率超过30%，需要预警的抗菌药物有：米诺环素、庆大霉 素、头孢呋辛、头孢噻肟；耐药率超过50%抗菌药物有四环素、头孢哌酮、头孢曲松、 哌拉西林、复方新诺明、头孢唑啉、莫西沙星、替卡西林/克拉维酸、环丙沙星、左 旋氧氟沙星选用以上药物时应参照药敏试验结果选用；耐药率超过75%抗菌药物有氨 苄西林，应暂停该类抗菌药物对此细菌的临床应用。 临床在治疗感染性疾病时，应根据药敏试验结果选药，当有多种药物同时对该 病原菌敏感时，应首选我院抗菌药物分级管理目录中“非限制使用”的抗菌药物， 次选“限制使用”的抗菌药物，最后选择“特殊使用”的抗菌药物。 2 / 27 延边大学附属医院 2015 年第三季度药讯 表1 ：2015 年3 季度医院感染各部位主要病原体在总病原菌中的构成比% 阴道 伤口 关节 引流 其他 细菌 痰 尿 分泌 分泌 血液 脓汁 分泌物 胸水 胆汁 腹水 腔液 脑脊液 合计 液 物 物 肺炎克 雷伯菌 8.31 0.51 0.34 1.56 2.08 1.39 0.51 0 0.34 0.69 0 0 0 0.17 15.9 大肠埃 希菌 1.04 3.29 1.56 0.51 2.6 2.25 0.51 0 0.69 1.91 0．69 0 0 0.17 15.6 鲍曼不 动杆菌 7.45 0.34 0 0.34 0.05 0 0.51 0 0.23 0.47 0 0 0 0 9.53 金黄色 葡萄球 菌 2.25 0 0.17 2.08 0.17 0．51 2.08 0 0 0 0 0.17 0 1.91 9.36 铜绿假 单胞菌 5.2 0.69 0 0.87 0 0.34 0.51 0 0 0 0.17 0 0 0 7.8