“医疗照护事前指示” (advance health care directive ; ahcd) 及.pdf

“醫療照護事前指示” (Advance Health Care Directive ; AHCD) 及 “維生治療醫囑” (Physician Order for Life Sustaining Treatment; POLST) 趙菠倩專科護理師 Pauline Nee,RN,CNS,OCN 課程目標 甚麼是醫療照護事前指示(Advance Health Care Directive) 填寫醫療照護事前指示的重要性 填寫醫療照護事前指的步驟 甚麼是維生治療醫囑(Physician Order for Life Sustaining Treatment; POLST) 維生治療醫囑的選項 醫療照護事前指示的重要 醫療倫理中尊重一個人的醫療自主權，依照個人的價值觀、信仰、 人生體驗、意願或偏好，訂定個人的醫療目標。 提供開放討論，和家人和醫護人員分享自己的價值觀和醫療目標 的機會。 醫療照護事前指示(Advanced Health Care Directives; AHCD) 讓當事人無法自我表達醫療目標時，透過醫療代理人和填寫的醫 療照護事前指示，得到想要的末期生命照顧方式，減除家人意見 不同而可能產生的衝突和壓力。 甚麼是醫療照護事前指示 醫療照護事前計劃(advance care planning)是每位成年人都需要 的。當一個人因意外事件或疾病導致腦的永久損傷而無法恢復，不 認識自己也不認識別人，無法和人溝通時，如何自我做決定表達自 己的醫療目標呢? 醫療照護事前指示是一份給醫護人員和醫療代理人的書面要求，表 達在上述情況時自己做的醫療決定。醫療計劃隨著病程的發展而不 同，分初步、下一步和最後一步，三個階段。 每年的4/16被訂為加州醫療照護決定日(SR17- California Healthcare Decisions Day)，提醒民眾醫療照護事前計劃的重要性。 醫療照護事前計劃階段說明 初步 下一步 最後一步 健康者或 疾病惡化或 病人在未來12個月 還沒有醫療計劃者 經常發生合併症 因病死亡不感意外 Received permission from Gundersen Lutheran Medical Foundation, Respecting Choices®- Advance Care Planning. 選擇醫療代理人 Designated Agent  年齡滿十八歲  能信靠的  瞭解並尊重病人的價值觀和意願，即使和本身不同或牽涉 到情緒，也能站在病人的利益考慮而做決定。  能夠聯絡到的。醫療代理人通常有兩位:主要代理人和次要 代理人。當主要代理人因各種因素無法聯絡到或無法做決 定，或已死亡時，由次要代理人做決定。  指定醫療代理人願意接受這項任務。  不可以是照顧你的醫護人員或相關工作人員，除非他們是 親人。 醫療代理人的職責和執行生效 醫療代理人必須和當事人溝通，了解他的價值觀和偏好的醫療照 顧目標，即使代理人本身不同意。 職責: 為病人做醫療抉擇，包括  各項醫療檢查、測驗、治療  要、不要或停止各項維持生命的醫療措施  查閱病歷或允許讓第三者查閱  選擇照顧的醫療機構和醫療照顧人  死後遺體的處理，包括解剖、器官捐贈 執行的生效:  當病人腦終身損傷，無法恢復自我作決定時  病人授權代理人處理醫療相關決定時的立即生效。 醫療照護事前指示表格的簽署 • 在加州，表格填寫完後，除了本人的簽