Lancet—PM25等多种户外空气污染成分与哮喘密切相关.PDF

Lancet—PM2.5 等多种户外空气污染成分与哮喘密切相关 户外空气污染可导致哮喘加重这一观点已得到了几十年累积证据的支持，而且一些研究表明 户外空气污染还可导致新发哮喘。美国加利福尼亚大学医学和美国伯克利加利福尼亚大学环 境健康科学的Michael Guarnieri 和John R. Balmes 就户外空气污染与哮喘发表综述。文 章发表于Lancet 杂志。重点关注过去5 年中发表的流行病学研究和临床试验。 文中指出，交通和发电污染是城市空气污染的主要来源，随着经济和人口的快速增长，尤其 是发展中国家，城市燃烧大量煤炭和机动车辆的迅速增加，都造成了各种污染物的大量释放。 悬浮颗粒物（PM ）、气体污染物（臭氧、二氧化氮和二氧化硫），以及交通相关的混合气 体污染（TRAP ）是空气污染的主要成分。研究显示，长期暴露于空气污染，尤其是TRAP、 二氧化氮，可以增加儿童和成人新发哮喘的风险。短期暴露于臭氧，二氧化氮、二氧化硫、 PM2.5 和TRAP 可以增加哮喘急性加重的风险。 PM2.5 近些年备受关注，作者对美国、英国、中国PM2.5 的年排放量进行了统计和预测， 结果显示，我国PM2.5 年排放量自1990 年以来持续高于美国和英国，几乎是英国的3 倍， 并预计在未来15 年仍持续处于较高水平。 我国PM2.5 年排放量远高于美国和英国 引自Guarnieri M, Balmes JR. Lancet. 2014;383(9928):1581-92. 空气污染如何参与诱导哮喘发病和急性加重？作者对相关机制进行了分析，空气污染物对哮 喘的影响机制主要包含4 个方面：氧化应激和损伤、气道重塑、炎症通路和免疫反应以及 增强对过敏原的致敏反应 空气污染对哮喘的影响机制 引自Guarnieri M, Balmes JR. Lancet. 2014;383(9928):1581-92. 即使室外空气污染几乎总是以混合物的形式发生，大多数地区的空气质量往往由污染物的 各个组成部分进行调节。该篇综述中，作者对空气污染中的几种气态污染物，如臭氧、二 氧化氮和二氧化硫对呼吸系统的独立影响进行了着重讨论。汇集 5 年的临床研究结果，发 现臭氧、二氧化氮和二氧化硫均与哮喘存在密切的联系，短期的臭氧暴露会加重气道炎症、 气道高反应性，降低成年健康和哮喘患者的肺功能；二氧化氮暴露会加重气道炎症、气道 高反应性以及增强对吸入过敏原的反应；二氧化硫暴露会导致更严重的支气管收缩，尤其 对于哮喘患者。 成人哮喘患者短期暴露于污染气体的急性反应 FEV1=1 秒用力呼气容积 FVC=用力肺活量 参考文献：Guarnieri M, Balmes JR. Outdoor air pollution and asthma.Lancet. 2014;383(9928):1581-92. 心语 人生没有彩排，每一天都是现场直播。 ——马云 本资讯由默沙东医学团队编辑提供，旨在用于医学专业人士间的学术交流，文中相关内容不 能以任何方式取代专业的医疗指导，也不应被视为治疗建议。医学专业人士对文中提到的任 何药品进行处方时，请严格遵循该药品在中国批准使用的说明书。默沙东不承当相应的有关 责任