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关爱生命“手”筑健康 手卫生—国际国内关注的最重要的感染控制措施 USA率先制定了“手卫生指南” WHO已在2005年10月10日也正式颁布了“手卫生指南（高级手稿）” 我国卫生部： 2006年颁布《医院感染管理办法》明确了医务人员手卫生规定 2009年4月颁布了《医务人员手卫生规范》 手卫生制度形同虚设 内容提要： 手卫生的重要性 手卫生的相关知识 如何做好手卫生 我们从儿童时期起就开始洗手了,我们早知道洗手的重要性了!! 在一次次感染爆发中反思手卫生 2003年的SARS，某些医院竟成其感染的传染源，而医务人员的大量感染，更是暴露出医院院感知识的不足，手卫生意识差、知识缺陷 2008年的西安交大新生儿感染事件9名感染，8名死亡其中重要原因就是医务人员没有规范进行手卫生 2009天津蓟县妇保院5名新生儿死亡事件也是件重大的院感事件 在一次次感染爆发中反思手卫生 医疗环境中污染无时无处不在 所有的医疗护理服务均离不开手的服务 手的污染随时随地发生 不卫生的手随时可能变成“凶手” 手卫生的不良双重伤害——害人害己 试问：我们还有什么理由不做好手卫生？ 手卫生可有效降低NI 国外有研究表明，通过加强手卫生可降低30%的NI. 有研究表明30—40%耐药菌感染是由于手卫生不当所致。 手卫生有很高的成本效益与成本效果。 手卫生项目的成本效益 为了评价手卫生项目的成本效益，应考虑因降低NI率所带来的潜在经济效益。仅仅因4、5例NI引起的额外成本就相当于病区使用的手卫生产品的年度预算，仅1例严重外科切口感染、下呼吸道感染或血液感染可能需要超过手卫生消毒产品全年预算的成本(356)。如俄国一项研究发现1例医院内血液感染需要额外的成本 (1,100美元)，相当于3,265病人/天使用手消毒剂的成本 (0.34美元/病人/天)(522)，如果使用酒精类手消毒剂每年可预防3.5例血液感染或8.5例肺炎便可获得经济效益 手卫生的相关术语和定义 手卫生: 为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。 洗手：是指医务人员用肥皂或者皂液和流动水洗 手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程 卫生手消毒：是指医务人员使用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程 外科手消毒：是指医务人员在外科手术前用肥皂（液）或抗菌皂（液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或杀灭手部暂居菌、常居菌的过程。 控制医院感染最简单, 最有效, 最方便, 最经济方法 洗手可有效减少手部污染 洗手液洗手30秒，手部金葡菌的对数减少值为2.54；铜绿假单胞菌的对数减少值为2.8。 我们还能不洗手就接触病人吗？？！还对洗手无动于衷吗？ 洗 手 但洗手要能够经常和适时的洗手 什么时候洗手? 这样的场景是不是很熟悉？洗手吗？ WHO关于手卫生（洗手或手消毒）的六个指征包括 1、接触病人前后 2、摘除手套后 3、进行侵入性操作前 4、接触病人体液、排泄物、粘膜、破损的皮肤 或者伤口敷料后 5、从病人脏的身体部位到干净的身体部位 6、直接接触接近病人的无生命物体（包括医疗器械） 后 首饰对手卫生的影响 很多研究显示戒指下的皮肤和不戴戒指的手指皮肤比较，细菌定植严重。 正确的干手 手干燥是手清洁的重要步骤 应在干燥的过程中避免污染 湿手更适合微生物的传播 仔细干燥双手是降低手清洁后相关细菌接触传播的重要影响因素 洗手与卫生手消毒应遵循的原则 当手有蛋白性、血液或其他体液的可见污染，强烈怀疑或证明暴露于含孢子微生物或大小便后用肥皂和水洗手 如果手无可见污染，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手 使用手消剂 直接接触病人前后； 摘手套后 不论是否戴手套，进行侵袭性操作前 护理病人从污染部位移到清洁部位时 接触紧邻病人的物品后（包括医疗设备） 洗手+卫生手消毒指征 接触顾客的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。 直接为传染病顾客进行检查、治疗、护理或处理传染顾客污物之后。 速干手消毒剂使用方法 取适量（3ml）的速干手消毒剂于掌心 严格按照医务人员严格按6步洗手法作用15到20秒保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤、直至手部干燥 外科手消毒 先洗手，后消毒 不同患者的手术之间、手套破损或手被污染时应重新进行外科洗手与手消毒 手的细菌对照实验 从现在起，做个合格的“手”护神 未洗的手 只用清水 用皂液洗 用消毒液 * * 让知识填充我们 患者的预后与恰当的手部卫生有关 Ignaz Philipp Semmelweis (1818-65) 漂白粉洗手消毒 12 Steps to Prevent Antimicrobial Resistance: Hospitalized Adults Step 12: Contain