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黄良路（长于路~长韩路）工程 第 2 标段
（小清河桥）
工程量现场确认单
编号：XCQR-2#-01
工 程 名 称 第100章总则 桩号及部位 K10+894.338-K11+510.598 简图、计算式（情况描述）：
102-1: 竣工文件 1 总额
102-2: 施工环保费 1 总额
102-3：安全生产费 1 总额
103-1: 临时道路修建、养护与拆除（包括原道路的养护费） 1 总额
104-1: 承包人驻地建设 1 总额 承包人代表：
签字：
日期： 驻地办：
签字：
日期：
总监办：
签字：
日期： 代建单位：
签字：
日期： 项目管理部：
签字：
日期： 备注及附件：简图及照片 本表一式三份：承包人、监理办、业主各执一份。
黄良路（长于路~长韩路）工程 第 2 标段
（小清河桥）
工程量现场确认单
编号：XCQR-2#-02
工 程 名 称 第400章小清河桥 桩号及部位 K10+894.338-K11+510.598 简图、计算式（情况描述）：
403-2：下部结构钢筋
(后附计算表)
合计： kg 承包人代表：
签字：
日期： 驻地办：
签字：
日期：
总监办：
签字：
日期： 代建单位：
签字：
日期： 项目管理部：
签字：
日期： 备注及附件：简图及照片 本表一式三份：承包人、监理办、业主各执一份。
黄良路（长于路~长韩路）工程 第 2 标段
（小清河桥）
工程量现场确认单
编号：XCQR-2#-03
工 程 名 称 第400章小清河桥 桩号及部位 K10+894.338-K11+510.598 简图、计算式（情况描述）：
403-3：上部结构钢筋
(后附计算表)
合计： kg 承包人代表：
签字：
日期： 驻地办：
签字：
日期：
总监办：
签字：
日期： 代建单位：
签字：
日期： 项目管理部：
签字：
日期： 备注及附件：简图及照片 本表一式三份：承包人、监理办、业主各执一份。
黄良路（长于路~长韩路）工程 第 2 标段
（小清河桥）
工程量现场确认单
编号：XCQR-2#-04
工 程 名 称 第400章小清河桥 桩号及部位 K10+894.338-K11+510.598 简图、计算式（情况描述）：
404-1：基础挖方
承包人代表：
签字：
日期： 驻地办：
签字：
日期：
总监办：
签字：
日期： 代建单位：
签字：
日期： 项目管理部：
签字：
日期： 备注及附件：简图及照片 本表一式三份：承包人、监理办、业主各执一份。
黄良路（长于路~长韩路）工程 第 2 标段
（小清河桥）
工程量现场确认单
编号：XCQR-2#-05
工 程 名 称 第400章小清河桥 桩号及部位 K10+894.338-K11+510.598 简图、计算式（情况描述）：
404-6：河堤路改移土方
承包人代表：
签字：
日期： 驻地办：
签字：
日期：
总监办：
签字：
日期： 代建单位：
签字：
日期： 项目管理部：
签字：
日期： 备注及附件：简图及照片 本表一式三份：承包人、监理办、业主各执一份。
黄良路（长于路~长韩路）工程 第 2 标段
（小清河桥）
工程量现场确认单
编号：XCQR-2#-06
工 程 名 称 第400章小清河桥 桩号及部位 K10+894.338-K11+510.598 简图、计算式（情况描述）：
405-1-a：钻孔灌注桩
（C25砼 桩径1.2m）
长30×12×2根=720m
合计：720m 承包人代表：
签字：
日期： 驻地办：
签字：
日期：
总监办：
签字：
日期： 代建单位：
签字：
日期： 项目管理部：
签字：
日期： 备注及附件：简图及照片 本表一式三份：承包人、监理办、业主各执一份。
黄良路（长于路~长韩路）工程 第 2 标段
（小清河桥）
工程量现场确认单
编号：XCQR-2#-07
工 程 名 称 第400章小清河桥 桩号及部位 K10+894.338-K11+510.598 简图、计算式（情况描述）：
405-1-b：钻孔灌注桩
（C25砼 桩径1.5m）
长40×4×23根=3680m
合计：3680m 承包人代表：
签字：
日期： 驻地办：
签
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