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临床化学1至5章 第一章　绪论 1 第二章　糖代谢紊乱及糖尿病的检查 2 第三章　脂代谢及高脂血症的检查 30 第四章　血浆蛋白质检查 51 第五章　诊断酶学 65 第一章　绪论 ? 　　本章考点　　1.基本概念　　2.临床化学检验及其在疾病诊断中的应用　　一、临床化学基本概念　　（一）概念：　　临床化学又称为临床生物化学。 　　临床生物化学是一门新兴的、年轻的学科，只有几十年的历史。它是化学、生物化学和临床医学的结合，目前已经发展成一门成熟的独立学科了。临床生物化学有其独特的研究领域、性质和作用，它是一门理论和实践性均较强的，并以化学和医学为主要基础的边缘性应用学科，也是检验医学中一个独立的主干学科。　　（二）临床化学的主要作用：　　1.阐述有关疾病的生物化学基础和疾病发生、发展过程中的生物化学变化。　　这部分内容又可称为化学病理学。　　2.开发应用临床化学检验方法和技术，对检验结果及其临床意义做出评价，帮助临床做出诊断和采取正确的治疗措施。　　临床化学和临床生物化学这两个名词在内容上没有极严格和明确的区分，常互相使用。　　“临床生物化学”更多的包括一些生物化学和医学理论，即临床生物化学是研究人体器官、组织、体液的化学组成和进行着的生物化学反应过程以及环境、食物、疾病、药物对这些过程的影响；国际临床化学学会（IFCC）曾将其定义为“是研究健康和疾病时的生物化学过程, 测定组织、体液的成分，揭示疾病时和药物治疗对生物化学过程和组织、体液成分的影响，以提供疾病诊断，病情监测，药物疗效、预后判断和疾病预防有用信息的一门学科”。这是作为检验医师所必备的知识。　　“临床化学”更多的包括了一些临床生物化学的应用和实验室的技术。在检验医学领域，更趋向于采用“临床化学”。　　临床化学检验技术着重研究实验方法，对人体组织和体液的各种化学成分进行定量或定性的检测，为临床医学提供客观的证据。　　二、临床化学检验及其在疾病诊断中的应用　　临床化学检验在检验医学的理论和医学实践中均具有相当重要的地位：　　医学基础理论学科 — 研究人体健康和疾病时生理生化过程。　　医学应用技术学科 — 应用各种技术和方法分析机体健康和疾病时体液或组织样品中各种化学成分。　　随着科学技术的不断发展，临床化学检验的内容逐渐拓宽和深化，特别是近30年来由于电子技术、计算机、生物医学工程、分子生物学等的飞速发展，临床生化检验已从过去的手工滴定、化合物颜色反应进入一个全新的自动化微量分析时代。　　1.技术方面：达到了微量、自动化、高精密度；床边化学检验也有了飞速的发展：、　　2.内容方面：能检测人体血液、尿液及各种体液中的成分，包括糖、蛋白质、脂肪、酶、电解质、微量元素、内分泌激素等，也包含有肝、肾、心、胰等器官功能的检查内容，试验达上千种之多　　临床化学检验为疾病的诊断、病情监测、药物疗效、预后判断和疾病预防等各个方面提供理论和试验依据，也促进了临床医学的发展。　　习题 　　临床生物化学为下列的医疗方面提供信息和理论依据不包括（　）　　A.疾病诊断　　B.病情监测　　C.疗效评估　　D.预后判断　　E.细胞形态学观察 　　[答疑编号500727010101] 『正确答案』E 　　临床生物化学的研究内容不包括（　）　　A.阐述疾病的生化基础　　B.阐述疾病发展过程中的生化变化　　C.疾病治疗方案的研究　　D.开发临床生化检验方法与技术　　E.结合临床病例的研究 　　[答疑编号500727010102] 『正确答案』C 第二章　糖代谢紊乱及糖尿病的检查 ? 　　本章考点　　1.糖代谢简述　　（1）糖代谢途径　　（2）血糖的来源与去路　　（3）血糖浓度的调节　　（4）胰岛素的代谢　　2.高血糖症与糖尿病：　　（1）糖尿病及其分型　　（2）糖尿病诊断标准　　（3）糖尿病的代谢紊乱 　　（4）糖尿病急性代谢合并症　　（5）高血糖症　　3.糖尿病的实验室检查内容、方法学评价、参考值和临床意义　　（1）血糖测定　　（2）尿糖测定　　（3）口服葡萄糖耐量试验　　（4）糖化蛋白测定　　（5）葡萄静胰岛素释放试验和葡萄糖-C肽释放试验　　（6）糖尿病急性代谢合并症的实验室检查　　4.低血糖症的分型及诊断　　5.糖代谢先天性异常　　 第一节　糖代谢简述 　　一、糖代谢途径　　（一）糖酵解途径：（糖的无氧氧化）　　1.概念：在无氧情况下，葡萄糖分解生成乳酸的过程。　　2.反应过程　　糖酵解分三个阶段　　（1）第一阶段：引发阶段。由葡萄糖生成1，6-果糖二磷酸　　①葡萄糖的磷酸化、异构化、再磷酸化生成1，6-果糖二磷酸：　　葡萄糖磷酸化成为葡萄糖-6-磷酸，由己糖激酶