儿童接触性皮肤烧伤样损伤32例分析-临床小儿外科杂志.PDF

·37· ·临床研究· 儿童接触性皮肤烧伤样损伤32例分析 田晓菲 邱林 傅跃先 刘燕 甘立强 【摘要】 目的探讨接触非强酸强碱、非高温物质所致的儿童皮肤烧伤样损伤的常见原因及处理 原则。方法回顾性分析本院10年来收治的在日常生活中接触非强酸强碱、非高温物质所致的儿毫皮 肤烧伤样损伤患儿32例临床资料。总结其发病原因、治疗经过及临床疗效。结果致伤原因以接触煤 油、农药、刺激性中药以及干燥剂等为主。32例均获治愈，病程10—13d，未遗留明显瘢痕及其它后遗 症。讨论接触煤油、农药、刺激性中药及干燥剂等非强酸强碱、非高温物质能导致儿童皮肤烧伤样损 伤。该类损伤较浅，应按烧伤治疗原则进行处理，预后良好。 【关键词】皮肤／损伤 儿童皮肤较为娇嫩，接触某些常温下的非强酸 成纤维细胞生长因子(贝复济)促进创面愈合。对皮 强碱类日常生活物质，亦可引起皮肤烧伤样损伤。 肤损伤面积10％以上者，按烧伤治疗原则进行补 本院近10年来收治32例，现报道如下。 液。根据尿量、尿比重调整补液的速度，监测电解 质、血气分析等，以指导补液的质和量，并使用抗生 资料与方法 素预防感染。对伴有明显皮肤搔痒症状者，应用抗 组织胺药和其他抗过敏药。对农药等毒物致伤者严 一、临床资料 密观察有无经皮肤吸收中毒的全身症状，常规检测 32例中，男13例，女19例。年龄最小17d，最 血清胆碱酯酶活性、肝、肾功能、心肌酶谱等。进行 大9岁。烧伤面积最小为2％体表面积(TBSA)，最大解毒治疗，轻症病例予静脉输入大剂量VitC、能量 为23％TBSA，平均为5％TBSA。均为I度与浅ll度合剂、保肝药等。对有全身中毒症状者，应用相应的 混合伤。接触时间最短约30min，最长25h。创面边 解毒药治疗，缓解中毒症状。 界与致伤物接触皮肤界线一致。创面红、肿、触痛， 水泡伴渗出。刺激性化学物质接触致伤18例，其中 结果 煤油7例，有机磷、有机氯农药5例，酯类杀虫剂l 例，除草剂2例，干燥剂3例；外敷药物不当致伤14 32例经上述方法治疗后，创面3。5d结痂， 7—10 例，其中大蒜泥外敷6例，扑骨子中药酒外敷1例， d痂壳边缘剥离，新生上皮开始生长，伤后 10～13 冰片黄连水外敷2例，桐油外敷3例，混合中药泥 d创面痊愈，均未遗留瘢痕。合并全身中毒 外敷2例。2例农药接触致伤者和1例混合中药外 症状者，经解毒治疗，对症处理后，血清胆碱酯酶、 敷致伤者有病灶区皮肤搔痒症状。2例有机磷农药 肝肾功能恢复正常，无后遗症发生。 致伤者合并轻度全身中毒症状，血清胆碱酯酶升 高，并伴肝功能轻度损伤，心肌酶谱异常。 讨论 二、治疗方法 立即脱去污染衣物，彻底清创，用大量清水冲 儿童接触性皮肤烧伤样损伤诊断较容易，依据 洗创面后，1％碘伏消毒创面。创面按烧伤治疗原则 病史中没有明确的强酸强碱或高温物质受伤史，但 处理，采用暴露疗法，于烧伤辐射治疗仪下保暖，创 有可疑物质皮肤接触史，如煤油、农药、刺激性中 区铺无菌治疗单，每日用l％碘伏消毒后外用阿米 药、干燥剂等，继之出现接触区域皮肤疼痛、红肿、 卡星防止感染，合用表皮细胞生长因子(金因肽)、 水疱、表皮剥脱等I度或II度烧伤的特征，即可明