山东统一定价药品补充剂型和规格最高零售限价.DOC

附件3 山东省统一定价药品补充剂型和规格最高零售限价 金额单位：元 序 号 定价 序号 药品 名称 剂型 规格 零售 单位 最高零售限价 备注 1 160 羟氯喹 片剂 200mg*10 盒（瓶） 45.0 　 2 160 羟氯喹 片剂 200mg*14 盒（瓶） 62.2 　 3 171 布洛芬 缓释混悬剂 （3g:100ml）60ml 盒（瓶） 26.0 　 4 173 双氯芬酸钠 双释放肠溶胶囊 75mg*20 盒（瓶） 46.4 　 5 177 醋氯芬酸 片剂 50mg*24 盒（瓶） 20.5 　 6 177 醋氯芬酸 片剂 100mg*12 盒（瓶） 17.9 　 7 177 醋氯芬酸 片剂 100mg*20 盒（瓶） 29.3 　 8 177 醋氯芬酸 肠溶片 25mg*48 盒（瓶） 25.9 　 9 177 醋氯芬酸 肠溶片 50mg*16 盒（瓶） 15.3 　 10 177 醋氯芬酸 肠溶片 100mg*20 盒（瓶） 32.2 　 11 177 醋氯芬酸 肠溶胶囊 50mg*12 盒（瓶） 11.6 　 12 177 醋氯芬酸 肠溶胶囊 50mg*24 盒（瓶） 22.5 　 13 177 醋氯芬酸 肠溶胶囊 100mg*12 盒（瓶） 19.7 　 14 177 醋氯芬酸 分散片 100mg*6 盒（瓶） 11.0 　 15 177 醋氯芬酸 分散片 100mg*18 盒（瓶） 31.7 　 16 182 赖氨匹林 注射剂 500mg 支（瓶） 2.9 　 17 182 赖氨匹林 注射剂 900mg 支（瓶） 4.5 　 18 183 氯诺昔康 片剂 4mg*16 盒（瓶） 20.1 　 19 183 氯诺昔康 片剂 8mg*10 盒（瓶） 21.7 　 20 184 洛索洛芬 片剂 60mg*10 盒（瓶） 12.9 　 21 184 洛索洛芬 片剂 60mg*12 盒（瓶） 15.4 　 22 184 洛索洛芬 片剂 60mg*24 盒（瓶） 30.0 　 23 184 洛索洛芬 片剂 60mg*36 盒（瓶） 44.4 　 24 184 洛索洛芬 胶囊 60mg*10 盒（瓶） 12.9 　 25 184 洛索洛芬 胶囊 60mg*20 盒（瓶） 25.2 　 26 184 洛索洛芬 胶囊 60mg*24 盒（瓶） 30.0 　 27 184 洛索洛芬 胶囊 60mg*36 盒（瓶） 44.4 　 28 184 洛索洛芬 分散片 60mg*6 盒（瓶） 9.5 　 29 184 洛索洛芬 分散片 60mg*9 盒（瓶） 14.0 　 30 184 洛索洛芬 分散片 60mg*10 盒（瓶） 15.5 　 31 184 洛索洛芬 分散片 60mg*12 盒（瓶） 18.5 　 32 184 洛索洛芬 分散片 60mg*18 盒（瓶） 27.3 　 33 184 洛索洛芬 分散片 60mg*20 盒（瓶） 30.2 　 34 185 美洛昔康 胶囊 7.5mg*12 盒（瓶） 16.9 　 35 190 尼美舒利 片剂 50mg*40 盒（瓶） 32.2 　 36 190 尼美舒利 片剂 100mg*30 盒（瓶） 41.5 　 37 190 尼美舒利 胶囊 100mg*8 盒（瓶） 11.6 　 38 190 尼美舒利 胶囊 100mg*12 盒（瓶） 17.2 　 39 190 尼美舒利 胶囊 100mg*30 盒（瓶） 41.5 　 40 190 尼美舒利 分散片 50mg*10 盒（瓶） 10.2 　 41 190 尼美舒利 分散片 50mg*20 盒（瓶） 19.8 　 42 190 尼美舒利 分散片 50mg*30 盒（瓶） 29.3 　 43 190 尼美舒利 分散片 50mg*40 盒（瓶） 38.6 　 44 190 尼美舒利 分散片 100mg*18 盒（瓶） 30.4 　 45 190 尼美舒利 分散片 100mg*20 盒（瓶） 33.7 　 46 190 尼美舒利 分散片 100mg*24 盒（瓶） 40.2 　 47 190 尼美舒利 分散片 100mg*30 盒（瓶） 49.8 　 48 190 尼美舒利 干混悬剂 50mg 袋 1.2 　 49 194 硫酸氨基葡萄糖 片剂 250mg*12 盒（瓶） 36.7 　 50 194 硫酸氨基葡萄糖 片剂 250mg*20 盒（瓶） 60.0 　 51 194 硫酸氨基葡萄糖 胶囊 250mg*10 盒（瓶） 30.8 　 52 194 硫酸氨基葡萄糖 胶囊 250mg*18 盒（瓶