岁女童对初经认知之行动研究台湾健康促进学校行动研究专区.DOC

101學年度 健康促進之性教育行動研究 國小女童對初經認識與輔導 屏東縣黎明國小 第一章 緒論 人的一生有兩次快速生長的階段，一次發生在幼兒期，另一次則發生在青春期。青春期的到來，代表著生殖器官開始成熟，第二性徵逐漸出現，也意味著當跨過這個階段，女孩就轉變成了女人；男孩就轉變成了男人。青春期是個體從性機能還沒有作用發展至性機能成熟的階段。這個階段名稱來自拉丁文的「pubertas」，意即「成人的時期」。當兒童從性特徵未成熟狀態變成有成熟特徵的成人時，對生理與心理都會發生相當大的變化(引自蘇娳敏，2001)。根據研究，女孩比男孩早經歷青春期，一般而言，女孩在10-14歲開始出現第二性徵，男孩較慢，約在12-17歲開始進入青春期。但事實上現今兒童隨著社會的進步、經濟的改善，在營養攝取方面都相當充足，使得身體的發育狀況加速(黃孟姬，2001；成和正，2009)。國內研究調查中，亦發現兒童的初經年齡有逐漸降低的趨勢，平均每十年降低二至三個月(高紀惠，1978；藍玲、徐素貞與江千代，1989；成和正，2009)。行醫超過40年的小兒科醫生李鍾祥，曾針對台北市16-18歲學童進行六年的長期研究。結果發現女生的平均初經年齡比過去提早1.5歲，大約在11.2~13.6歲之間，第二性徵發育平均年齡是7.4~11.6歲，比同齡男生早約一年左右(林芝安，2001)。在成和正(2009)所做的調查研究中亦描述到幾份針對國小五、六年級女童做的調查研究，顯示女性的初經年齡已有越來越下降的趨勢。 發育雖有提前發生的現象，卻不表示這年紀的女童已經具備相關的知識足以面對突然來到的初潮，以及接下來種種的身心轉變。Tanner於1978年指出：在青春期身體的種種變化發展順序上，月經出現得相當慢，大約是在乳房開始發育的兩年後，且發生的時間正好是女生對自己身體最敏感的時候，因此月經對青少女而言，具有獨特的、個人的、人際關係的，以及文化上的意涵。而且月經通常是無法被預知地突然出現，因此帶來的衝擊也較其他的身體變化來得大(引自蘇娳敏，2001)。學童遇到轉大人的變化時，其相關知識多來自於家長及學校老師，翻閱健康與體育教科書，發現各版本對於談論青春期議題的時間點並不一致，劉淑雯(2007)研究亦發現，教科書中以康軒版四年級下學期用書最早出現該主題，南一版及翰林版安排在五年級上學期，而仁林版則遲至六年級上學期才呈現。在學校課程未及教授相關主題，若再加上現代父母多在工作忙碌的壓力下，沒注意到孩子已有發育的徵象，而未提前教導相關知識，初經年齡越早發的女童，往往來經時會有不知所措的感覺，加上月經初來常伴隨著不同的生理不適現象，如腹痛、頭痛、嘔吐、暈眩等症狀，倘使不能有效處理，亦可能影響情緒，造成日後對月經知覺不佳的觀感，甚而影響個人心理發展，以及兩性關係的相處。此為本研究之欲探討之處。 為了讓每位女童不管初經來到與否，於日後都能以正確且正面的態度面對生理的變化，因此，本研究目的在： 一、探討四─六年級女童對初經的認識程度。 二、了解四─六年級女童如何處理初經問題。 三、對於觀念不足之處，設計及修改課程內容，輔導女童對月經以至青春期的認知。第二章 文獻回顧 第一節 初經經驗 關於初經，在1980年代以前的學者大都是以負面的觀點看待月經這個議題，認為它可能是一件具有潛在麻煩和困擾的事件(Moore,1995；引自蘇娳敏，2001)。早期的臨床報告提出「初經明顯是一具有破壞性或整合性事件」的觀點，認為初經對少女而言可能是負向的、秘密性的、創傷的經驗(Rierdan Koff,1980；引自蘇娳敏，2001)，這樣負面看待初經的想法一直到1980年代才有改觀，有些學者認為青少女在初經來潮前有較好的準備，初經帶來的衝擊就會較小，而一些實徵性研究(包括立即的和回溯性的描述)都一致地發現，正向和負向的情緒反應皆出現在初經經驗中(Brooks-Gunn Ruble,1980；引自蘇娳敏，2001)。 對女性而言，月經雖然是一種正常的生理現象，但月經來潮時伴隨產生的不適應生理反應，也會造成日常生活的困擾。較具代表性的兩個名詞是經痛(Dysmenorrhea)及月經緊張症候群(Premenstrualtension syndrome)。前者發生在月經來潮時，多屬於生理症狀，以腹痛為主，其餘包括腰痠、乳房脹痛、噁心、嘔吐、腹瀉、頭痛、頭暈、體重增加、腹脹、疲倦等；後者多發生在月經前期，多屬情緒狀況，如情緒低落、緊張、易怒、嗜睡、注意力不集中、不安等症狀(藍玲、徐素珍、和江千代，1998；蘇娳敏，2001)。初經到來應該是讓女孩感到開心的事，卻可能因帶來日常生活某些的不便，而掩蓋成長的喜悅感。黃琪瑜(1985)就提到，青少女在初次經驗到種種從未經驗