中国疾病预防控制中心《丙型病毒性肝炎的流行病学及高危人群》讲稿.pptx

丙型病毒性肝炎的流行病学及高危人群;Disclaimer The slide represents personal viewpoint. Please refer to the SFDA-approved package insert for detailed prescription information. 本幻灯片代表个人观点。处方请参考国家食品药品监督管理总局批准的药物说明书。;内 容;HCV病毒学特征;丙肝目前尚无预防性疫苗;肝炎病毒特征;;丙肝病毒感染的疾病进展 人群差异;;1999年-2006年共检测1097例肝癌：男性925例; 女性172例 感染HCV的肝癌患者: 男性81.5%; 女性18.4%; 平均年龄66.5岁 ;;在美国导致死亡人数：HCV已超过HIV;美国卫生与公共服务部(HHS): 国家病毒性肝炎防治路线图;法国丙肝规范化管理的成功经验;法国丙肝规范化管理的成功经验——年轻人群中HCV感染率显著降低;法国丙肝规范化管理的成功经验——丙肝患者及早知晓、及早治疗;法国丙肝规范化管理模式的必威体育精装版进展医疗卫生专业人士与行政机构的合作;一、我国丙肝病例报告数;中国丙肝临床报告病例逐年递增 ;2011年-2012年全国丙型肝炎病例的年龄构成;二、中国自然人群丙肝抗体流行现状;三、中国重点人群丙肝抗体流行现状;（二）HCV哨点监测人群;根据入选和排除标准，从1994年～2012年发表的文章。 收集到557 研究论文 (411 中文和146 英文) ，符合分析标准论文161篇。;输血史与丙型肝炎;手术史与丙型肝炎 ;静脉吸毒史与丙型肝炎;性病史与丙型肝炎;性伴为吸毒者与丙型肝炎;性伴为肝炎者与丙型肝炎;固定效应模型和随机效应模型结果比较;我国IDUs人群HIV和HCV共感染危险性增加 ; 2011年在某市采用多阶段分层整群随机抽样法，抽取19家医院，共20个透析室的血液透析患者2120人，占该市血液透析患者27.2%。同时根据自愿参与的原则，调查血液透析患者的配偶409人。 血液透析人群共发现129例 抗-HCV阳性者，抗-HCV阳性率为6.08%（95%CI: 5.12% -7.21%），其中HCV RNA阳性98人， HCV RNA阳性率为4.62%（95%CI：3.79%-5.63%）。阳性者配偶HCV抗体阳性率0.49%，HCV RNA阳性率0.24%。;血液透析患者HCV感染危险因素;中国高危人群抗-HCV阳性率远高于一般人群;医护人员抗-HCV阳性率高于一般人群;丙型病毒性肝炎的筛查人群(Ⅰ);丙型病毒性肝炎的筛查人群(Ⅱ);筛查时间 HCV??染高危人群应及早筛查。 进行特殊或侵入性医疗操作（包括手术）前。 长期注射用药者需要定期筛查。 维持性血液透析患者每半年筛查一次。转换血液透析中心或透析过程中出现不明原因ALT升高者应及时筛查。 HCV感染母亲分娩的婴儿，应在出生18个月后检测抗-HCV，也可在出生 1月后检测HCV RNA。 暴露于HCV 的人群有医院传播危险的，如医务人员被污染的针具或锐器刺伤，应立即检测抗-HCV，2周～4周检测HCV RNA，12周和24周应检测抗-HCV和肝脏生化。 急诊有创检查前，宜立即检测抗-HCV。;筛查人群（I，II）均应检测抗-HCV，阳性者应检测HCV RNA以确认现症感染。 抗-HCV假阴性可见于严重免疫缺陷如HIV感染、器官移植受体、低γ-球蛋白血症、血液透析患者，高度怀疑感染HCV但抗-HCV阴性时应检测HCV RNA。;血清学检测 筛查人群（I，II）筛查时应进行血清学检测。 应选择EIA法或CIA法检测抗-HCV。 HCV核酸检测 RT-PCR用于检测HCV RNA，阳性者提示病毒复制。;丙型病毒性肝炎病例报告标准;;谢 谢！