侵权责任法解读---医疗纠纷.ppt

侵权责任法解读---医疗纠纷 第六十一条?医疗机构及其医务人员应当按照规定填写并妥善保管住院志、医嘱单、检验报告、手术及麻醉记录、病理资料、护理记录、医疗费用等病历资料。患者要求查阅、复制前款规定的病历资料的，医疗机构应当提供。 解析： 　一、病历的性质：诊疗行为的法定载体。是证据！即记录诊疗行为的书证。　　二、特性：　　1、合法性：符合法律法规规定——形式合法、内容合法、书写人合法。　　2、客观性：客观的记录诊疗事实。　　3、相关性：内容与患者的病情、诊疗经过等诊疗信息相关一致。　　4、主观性：有医务人员的主观分析判断。　　5、唯一性：原始病历只有一份。　　三、分类：　　1、主观病历：记录医务人员对患者病情的诊断、分析、研究等内容。如病程记录、病例讨论记录、会诊记录等。　　2、客观病历：记录患者客观症状、体征、检查资料以及知情同意文书等内容。如住院志、医嘱单、检验报告、手术及麻醉记录、病理资料、护理记录、医疗费用等病历资料。 解析： 　　四、病历的所有权：医疗机构——按照物权法的规定，物质形态意义上的病历资料的所有权应当属于医疗机构所有。因为书写病历的纸张为医疗机构提供；医务人员书写病历是职务行为。即使是门诊手册，所有权也应当归属医疗机构。　　五、病历保管的义务人：医疗机构。有法律另有规定的，按有关规定办理。如门诊手册由患者保管。　　六、病历的保管年限：门诊症病历15年，住院病历30年。死亡病历：长期保存。 解析： 　　七、影响病历证据效力的主要问题：　　1、篡改病历。　　2、后补病历。　　3、夹杂其他患者的病历资料。　　4、检查结果无依据。　　5、漏记。　　6、不符合规定的涂改。　　7、记录时间有误。　　8、与实际情况不符。　　9、内容不全。　　10、无资质人员书写。　　11、内容相互矛盾。　　12、签名不规范。　 解析： 　八、患者查阅、复印病历资料权利的行使：　　1、可查阅的范围：客观病历。　　2、无民事行为能力人、意识障碍患者、死亡病人以及患者授权的，由其亲属或监护人代理行使权利。　　3、患者行使查阅、复印病历资料权利的限制条件：　　（1）病历资料中包含可能伤害患者身体和精神健康的。　　（2）病历资料中虽然只有部分内容可能伤害患者的身体和精神健康，但因此又无法提供其他资料。　　九、患者对病历效力提出异议的认定：　　1、异议成立，能够否定病历的真实性。　　2、异议成立，但有其他资料能够证明病历的真实性。　　3、异议不成立的情形：　　（1）异议的内容不符合有关规定。如《病历书写规范》。　　（2）对属于医疗行为的异议，而非对病历异议。　　（3）未提供异议相应的证据。如对病历的真实性提出异议，但又举不出证据证明。　　十、医疗机构无正当理由拒绝为患者复印病历资料应承担的责任：依照《医疗事故处理条例》第五十六条规定处理。 第六十二条? 医疗机构及其医务人员应当对患者的隐私必威体育官网网址。泄露患者隐私或者未经患者同意公开其病历资料，造成患者损害的，应当承担侵权责任。 解析： 　　一、隐私：不愿意让别人知道的事情。主要包括：身体秘密、私人空间、私人生活。　　二、隐私权：自然人享有的对其个人的、与公共利益无关的个人信息、私人生活和私有领域进行支配的人格权。　　三、隐私权所包含的基本权利：　　1、隐私隐瞒权。　　2、隐私利用权。　　3、隐私维护权。　　4、隐私支配权。 　　四、患者隐私权的概念和特征：　　1、概念：在医疗活动中，患者拥有保护自己有关身体秘密、私人空间、私人生活等信息不受外来侵犯的权利。　　2、特征：权力主体特定、保护范围特定、侵权主体特定。 解析： 　　五、侵犯患者隐私权的情形：　　1、超出诊疗需要的知情范围刺探患者的隐私。　　2、故意泄露、公开、传播、侵扰患者的隐私。　　3、以非诊疗需要知悉患者的隐私。　　4、直接侵入患者的身体侵犯其隐私。　　5、未经患者同意允许实习生观摩。　　6、未经患者同意公开其病历等有关资料。 　 　六、患者隐私权限制的情形：　　1、公共利益的限制。如传染病防治、精神病人的监护医疗等。　　2、与患者本人有密切关系的第三人利益限制。如医保部门。　　3、来自医务人员知情权的限制。　　4、特定情形下对患者疾病隐私权的限制。如对轻生患者的危机干预等。 第六十三条?医疗机构及其医务人员不得违反诊疗规范实施不必要的检查。 解析： 　　一、过度检查：医务人员违反基本诊疗规范，实施与患者疾病无关的、不必要的检查。即超出适度检查的范围。　　二、适度检查：优质、便捷、可承受的必要医疗检查。　　三、适度检查的界定：　　1、符合患者病情的实际需求。　　2、效果相对最好。即不过分，也不欠缺。　　3、经