医院医疗锐器伤登记表.doc

**** 医 院 医 疗 锐 器 伤 登 记 表 1、姓名 2、性别 3、工龄 5、受伤日期年月日 星期时间 6、被刺伤是否接种过乙肝疫苗是否 如果注射过乙肝疫苗请回答注射时间小于5年 大于5年 大于10年 7工作类别 医师 技术员 实习技术员 2护士 实习医师 进修医师 3助产士 实习护士 进修护士 4助理员 实习助产士 进修助产士 8、伤害发生地点 病室内(病人单位) 2病室外(治疗室、护士站、走廊等) 3急诊室 4ICU(监护室)手术室 6产房库供应室 9门诊 18其他 9、导致伤害的锐器物种类是 注射器针头 套管针 缝合针 2头皮针输液器针头 特殊穿刺针 针灸针 3套管针芯/导管丝 检查探针 手术刀 10、伤害的发生是由谁造成的: 自己 病人 属 11、受伤者是锐器的最初使用者吗? 1是 不是 锐器最初是用做什么目的各种经皮注射(肌肉、皮下、皮内注射) 静脉输液 放置动脉或静脉导管 经输液器莫菲瓶加药 经肝素帽封管 连接静脉输液管路 抽取动脉血 抽取静脉血13、伤害的发生有无不正确的操作? 有 无 不知道 14是否被血污染的锐器物刺伤? 是 不是 不知道 15受伤前是否知道病人有无经血液传播的疾病? 知道 不知道16、如果受伤与病人有关，病人有无乙肝、丙肝、艾滋病?无 乙肝 丙肝 4艾滋病17、伤害发生的操作环节? 操作前准备拔去护针帽时 安装针头时 操作中(治疗、检查、手术)经皮注射时 经皮拔针时 静脉加药时 换输液瓶时 静脉封管 11传递锐器时 抽取药液时套上针帽或安瓶 18、受伤后，伤口如何处理? 末处理 挤出血，肥皂流动水清洗挤出伤口的血 清创缝合 挤出伤口的血并消毒 19如果受伤部位是手，锐器穿透了? 一层手套 双层手套 没戴手套 20受伤程度? 轻度(表皮刺伤，末出血或滴出血)中度(皮肤刺伤，有流血)重度(深层刺伤，大量流血) 21锐器使用者是? 习惯左手操作 习惯右手操作 22、请标明伤害发生的位置号码： 　　　　　　　 23、请描述伤害发生的过程