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第十章 理气药 凡功能能调理气分舒畅气机的药物称为里气药。因其善于行散气滞故又称为行气药作用较强者称为破气药。 所谓气滞，就是指气机不畅、气行阻滞的证候。多由于冷热失调、精神抑郁、饮食失常以及痰饮湿浊等因所致。气滞病症，主要为胀满疼痛。气滞日久不治，可进而生痰、动火、积留血液。理气药功能疏通气机，既能缓解胀满疼痛，有能防止胀、满、瘀的发生，所以凡属气滞病症及时应用理气药治疗具有重要意义。 因理气药大都味多苦辛，性多属温，药物主归脾、肝、肺经，故有理气健脾、疏肝解郁、理气宽胸、行气止痛、破气散结等不同功效。具有理气健脾作用的药物，主要用治于脾胃气滞、脘腹胀满疼痛，胸部气滞、胸痹疼痛，肝气瘀滞、胁肋胀痛、乳房胀痛或结块、疝痛、月经不调等；以及胃气上逆、呕吐嗳气、呕逆等症。分别具有理气宽中、行气止痛、宽胸止痛、疏肝解郁降逆和胃等作用。 青皮 【药用】云西科小乔木橘CitrusreticulatnBlanco及其栽培变种的幼果。（青皮为橘未成熟之果实、橘皮为橘成熟之果皮） 【植物形态】常绿小乔木，高约3m，茎枝常有刺，叶互生；叶柄细长，叶片革质，卵状披针形或长椭圆形，全缘或有波状齿。花单生或簇生于叶腋；萼片5；花瓣5，黄白色；雄蕊18-24，花丝常3-5枚合生；子房9-15室。柑果扁球形，直径5-7cm ，橙黄色或红黄色，果皮与肉瓤易分离。种子黄白色。栽培品种很多。 【药材性状】个表皮：类球形，直径1～2cm。表面灰绿色或黑绿色，微粗糙，有细密凹下的点状细点。顶端有稍突起花柱基，基部有圆形的果柄痕。质坚硬，断面外层果皮黄白色或淡棕色，厚1～3mm，外缘有油点1～2列，中央有8～10个瓤囊，淡棕色。气清香，味基辛。四化表皮：外层果皮剖成四裂瓣片，裂瓣长椭圆形。长3～6cm。外表面灰绿色或黑绿色，微粗糙，有细密的点状油点，内表面类白色或黄白色，粗糙，附黄白色或黄棕色小筋络。质稍硬，易折断，断面外缘有1～2列油点。气香，味苦辛。 【性味与归经】苦、辛，温。归肝、胆、胃经。 【功效】疏肝破气，消积化滞。 【用法与用量】3g~9g，煎服。 【处方用名】青皮、小青皮、细青皮、炒青皮、灸青皮（麸炒用） 【临床应用】1.用于胁肋疼痛，乳房胀痛或结块，疝气疼痛等症。 青皮性味辛苦而温，能入肝胆，行气力强，善于疏肝破气，适用于各种肝气郁结之症，用治胁肋疼痛，常与柴胡、郁金、枳壳同用；乳房胀痛或结块常与柴胡、香附、青橘叶同用；若肝郁化热、发为乳痈，当与瓜蒌、蒲公英、金银花等配伍；对于疝气疼痛，常与乌药、小茴香、木香等配伍同用。 2.用于食积停滞、脘腹胀满。 青皮能消积化滞，所以有可用于食积气滞，常与六曲、麦芽、山楂等健胃消食导滞之品同用。 橘皮 【药用】云香科小乔木橘CitruereticulateBlanco及其栽培变种的成熟橘果皮。 【植物形态】小乔木或灌木。单叶互生，革质，叶片批针形至卵状批针形，长5～8cm ，宽2～4cm，先端渐尖而有凹口，全缘或具小而钝的浅锯齿。花小，黄白色，单生或簇生于小叶腋。柑果扁球形，熟时橙黄色或淡红黄色，果皮疏松，肉瓢易分离，果肉味甜，种子卵圆形。 【药材性状】多剖成3～4瓣片，基部相连，或为不规则的碎片，厚约1mm。外表面成黄色或红棕色，有细皱纹及圆形小凹点，内表面黄白色，粗糙，呈海绵状，极易观察到圆大而紧密的凹点，基部残留有经络。质柔软，不易折断。味辛而微苦。 【性味与归经】辛、苦，温。归脾、肺经。 【功效】行气除胀满，燥湿化痰，健脾和中。 【用法与用量】3g~9g，煎服。 【处方用名】橘皮、陈皮、广陈皮、新会皮（洗净，晒干，切碎用）、炒橘皮（麸皮拌炒） 【临床应用】1.用于胸腹胀满等症 橘皮辛散通温，气味芳香，长于理气，能入脾肺，故既能行散肺气壅遏，又能行气宽中，用于肺气拥滞、胸膈痞满及脾胃气滞、脘腹胀满等症。常与木香、枳壳等配伍应用。 2.用于湿阻中焦、脘腹痞胀、便溏泄泻，以及痰多咳嗽等症。 橘皮苦温燥湿而能健脾行气，故常用于湿阻中焦、脘腹胀闷、便溏苔腻等症，可配伍苍朮、厚朴同用。又善于燥湿化痰，为治湿痰壅肺、痰多咳嗽的常用要药，每与半夏、茯苓同用。 3.用于脾虚饮食减少、消化不良，以及恶心呕吐等症 本品燥湿而能健脾开胃，适用于脾胃虚弱、饮食减少、消化不良、大便泄泻等症，常与人参、白朮、茯苓等配合应用。因其既能健脾，又能理气，故往往用作补气药之佐使，可使补而不滞，有防止壅遏作胀作用。 此外，橘皮又能和中，可治胃失和降、恶心呕吐，若胃寒呕吐，可与生姜同用；胃热呕吐，又可配伍竹茹、黄连等药同用。 【按语】1.橘皮味辛苦而性温，气芳香而入肺脾。辛散行气滞，是乃肺气壅滞、脾胃气滞的要药；苦温而燥湿，故而湿阻中焦、痰多咳嗽，卓有奇功；且能和中以治呃逆，并能健脾等。 2.橘皮在临床上应用甚为广泛，《刚目》称其「同补药则补，同