不同中医证型中风病病人早期肢体康复治疗效果临床评估.doc

不同中医证型中风病病人早期肢体康复治疗效果临床评估摘要：目的 观察不同中医证型中风病病人的早期肢体康复治疗效果。方法 选择急性期中风病人共210例，根据不同中医证型进行分组，风痰瘀阻型96例，风火上扰型32例，风痰火亢型35例，气虚血瘀型47例。各组在神经内科常规治疗基础上均予早期肢体康复，治疗时程为2周。采用改良式Fugl ________________________________________ Meyer运动功能评分（FMA）评价运动功能水平；Barthel指数评价日常生活能力。观察治疗前，第7天、第14天、第30天、第60天不同时点的指数变化，比较各组之间疗效差异。结果 各组病人的运动功能水平及日常生活能力均有提高，但以风痰瘀阻证组提高更明显，气虚血瘀组及风痰火亢、风火上扰组效果较差。结论 中医证型不同康复效果也不同，应建立辨证的个体化的康复方案。 关键词：中风病；中医证型；早期肢体康复 中图分类号：R743 文献标识码：B 文章编号：1672 ________________________________________ 1349（2011）09 ________________________________________ ________________________________________ 1672 ________________________________________ 1349(2011)08 ________________________________________ ________________________________________ 中风病是严重威胁人类生命的疾病之一，有较高的发病率，致死率和致残率。早期肢体康复在降低中风病病人的致残率和残损程度，提高日常生活能力，改善生存质量等方面有重要作用。目前早期康复多针对改善形体功能障碍，缺乏与中医证型相结合的临床研究。因此通过对3年来我院神经内科210例中风病病人早期康复治疗效果的临床观察，了解早期肢体康复对不同证型中风病病人运动功能和日常生活能力的影响，以进一步明确康复效果与中医证型的关系。 1 资料与方法 1.1 诊断标准 均符合国家中医药管理局中医脑病急症科研协作组制定的《中风病中医诊断 ________________________________________ 疗效标准》（二代标准）［1］及第四届全国脑血管病协会制定的脑梗死诊断标准［2］。 1.2 入选标准 发病72 h内，经头颅CT或磁共振成像（MRI）确诊的初次中风病病人；均为颈内动脉系统脑梗死；存在肢体功能障碍但24 h～48 h内不再进展的病人；Glasgow昏迷量表评分大于8分；美国国立卫生院卒中量表（NIHSS）评分7分～22分；未接受手术与溶栓治疗。 1.3 排除标准 剔除非脑血管病原因造成的肢体功能障碍病人及痴呆或严重心、肺、肾功能不全，生命垂危的病人。 1.4 临床资料 本研究所选择对象为2007年1月―2010年10月我院神经内科住院病人。共纳入符合要求病例210例，男135例，女75例；年龄37岁～80岁（62.0岁±9.60岁）；其中出血性中风25例，缺血性中风185例。入院时根据《中风病中医诊断 ________________________________________ 疗效标准》（二代标准）对纳入对象进行辨证分型分组，风痰瘀阻型96例，风火上扰型32例，风痰火亢型35 例，气虚血瘀型47例，剔除了样本数较少的痰热腑实、痰湿蒙神、阴虚风动3型。各组在性别、年龄、既往史和伴发病评分等方面相比较无统计学意义（P0.05），具有可比性。 1.2 方法 1.2.1 治疗方法 各组药物治疗相同。缺血性中风病人予疏血通注射液（牡丹江友搏药业有限公司生产，国药准字6 mL加入生理盐水500 mL中静脉输注，每日1次,口服肠溶阿司匹林片300 mg，每晚1次，14 d为1个疗程；出血性中风病人予醒脑静注射液（无锡济民可信山禾药业股份有限公司，国药准字30 mL加入生理盐水500 mL中静脉输注，每日1次,14 d为1个疗程。两组病人均辨证应用中药汤剂，有颅压高者静脉输注甘露醇，有并发症者对症治疗。在生命体征稳定、肢体偏瘫不再进展24 h～48 h开始康复治疗。 1.2.2 运动康复流程 首先是改变体位，并保持良肢位，即肢体摆放于抗痉挛体位；被动关节运动→辅助主动运动→主动运动；进行床上翻身和移动训练；床上桥式运动，训练躯干和大腿肌肉；卧位和立