不同剂量静脉注射丙种球蛋白治疗重症手足口病疗效观察.doc

不同剂量静脉注射丙种球蛋白治疗重症手足口病疗效观察摘 要 目的：探讨不同剂量静脉注射人血丙种球蛋白(IVIG)的治疗重症手足口病的疗效。方法：将重症172例手足口病患儿分3组(A组66例，B组50例，C组56例)，3组均给予利巴韦林抗病毒及对症治疗，A组给予IVIG 1g/(kg)，B组IVIG 0?5g/(kg)，C组IVIG 200mg/(kg)，均连续应用IVIG 2天。对3组患儿的疗效进行比较。结果：应用IVIG的A、B、C 3组的治愈率比较差异无统计学意义。3组患儿平均退热时间、皮疹消退时间、临床治愈时间差异无显著性(P＞0?05)。结论：小剂量与大剂量IVIG治疗重症手足口病疗效相当。 关键词 手足口病 静脉注射丙种球蛋白 doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.23.078 Abstract Objective:to explore different doses of intravenous immunoglobulin (IVIG blood all) treatments for severe HFMD curative effect.Methods:of critical 172 cases HFMD patients into three groups (group A 66 cases,group B 50 cases,56 cases of group C),3 groups are given ribavirin antiviral and symptomatic treatment,group A given IVIG 1g/kg.D,group B IVIG 0?5 g/kg.D,group C IVIG 200 mg/kg.D,all continuous application IVIG 2d.On 3 groups,comparing the effect of children.Result:applied ivig-treated A,B and C3 group of cure of comparative difference was statistically significant.Three groups of children on average antifebrile time,lesions disappeared time,clinical cure time there was no significant difference (P＞0?05).Conclusions:small dose and high-dose IVIG treatments for severe HFMD curative effect quite. Key Words HFMD;intravenous immunoglobulin all 手足口病重症病例出现神经系统、循环系统、呼吸系统并发症，个别病例病情进展快，往往突然出现外周微循环障碍、呼吸困难、心率加快，最后出现难治性心力衰竭、肺水肿、肺出血而很快死亡。采用不同剂量IVIG治疗重症手足口病172例，现将其疗效进行总结并对比分析，现报告如下。 资料与方法 2009年3～8月收治重症手足口病患儿172例，男91例，女81例，年龄6个月～7岁，符合我国卫生部制定的《手足口病治疗指南(2008年版)》中的重症病例诊断标准，随机分为A、B、C 3组。 治疗方法：①给予利巴韦林抗病毒。②对症治疗：降温、镇静、止惊，甘露醇降颅压，短期激素治疗，大剂量维生素C解毒、营养心肌药物应用。③在上述综合治疗基础上，A组给予IVIG 1g/(kg?日)，B组IVIG 0?5g/(kg)，C组IVIG 200mg/(kg)，均连续用IVIG 2天。 观察项目：应用IVIG后观察平均发热缓解时间、皮疹消退时间、临床治愈时间(体温正常、症状体征消失为临床治愈)，见表1。 统计学处理：使用SPSS软体包进行统计分析，计量资料用(X±S)表示，两组间比较采用t检验，计数资料比较采用X2检验，P＜0?05为差异有统计学意义。 结 果 应用不同剂量IVIG的A、B、C 3组间两两比较，在平均退热时间、皮疹消退时间、临床治愈时间差异无显著性(P＞0?05)。 讨 论 手足口病好发于儿童，主要病原为柯萨奇病毒A组16型和肠道病毒71型(EV71)，EV71近2年呈上升趋势，不仅引起手足口病而且可以引起严重的中枢神经系统并发症，如脑膜炎、脑炎、脑干脑炎、急性迟缓性瘫疾等，神经系统感染多在病程的2～5天，个别患儿病情重，进展快，很快出现中枢性呼吸衰竭、肺水肿、肺出