不同干扰素抗病毒治疗慢性丙型肝炎观察及护理.doc

不同干扰素抗病毒治疗慢性丙型肝炎观察及护理【摘要】 目的 通过对慢性丙型肝炎患者不同干扰素抗病毒治疗的疗效观察及护理，以提高护理质量。方?法 ?将40例丙肝患者随机平均分成观察组和对照组，观察组以长效干扰素聚乙二醇180 μg皮下注射，联合利巴韦林口服，对照组给予普通干扰素安福隆500万U皮下注射，观察疗效与不良反应，采取针对性的护理措施。结果 观察组20例治疗结果均出现ACT，AST正常，血清HCV-RNA正常，完全应答率为93%，发生不良反应中，流感样症状20例，外周血低下15例，甲状腺功能异常1例。对照组完全应答率为60%，流感样症状17例，外周血低下5例，甲状腺功能异常1例。结论 长效干扰素联合利巴韦林疗效明显优于普通干扰素，但不良反应也有所增加，良好的心态和患者用药的依从性决定治疗效果。? 【关键词】 慢性丙型肝炎； 干扰素治疗； 护理 肝病是我国乃是亚太地区主要的传染病之一，特别是慢性丙型肝炎，在我国沿海地区严重危害了人们的身体健康。随着医学科学的日益发展，肝病领域发展到公认的抗病毒治疗，其中主要治疗药物聚乙二醇干扰素以达成共识。抗病毒治疗能抑制病毒复制，减少传染性，改善肝功能，减轻肝组织病变，减少或延缓肝硬化、肝衰竭和肝癌的发生，提高生活质量。因此，向患者宣传早期接受规范的抗病毒治疗，对治疗阶段出现的问题进行总结，并采取相应的护理干预，能取得良好的效果，现将护理体会报告如下。? 1 资料与方法? 1.1 一般资料 选择笔者所在科室2010年5月~2011年5月收治的慢性丙型肝炎40例，将40例丙肝患者随机分成观察组和对照组，每组20例；其中男18例，女22例；年龄24~52岁，平均38岁；本组患者都未接受抗病毒治疗，无肝脏失代偿表现，甲状腺功能正常，肝功能检测ALT、AST轻度异常，总胆红素在正常范围，血清丙肝抗体及丙肝RNA阳性。两组年龄、性别、文化、治疗疗效比较差异无统计学意义（?P?＞0.05），具有可比性。? 1.2 治疗方法 本组患者都进行相同的抗病毒治疗，观察组应用长效聚乙二醇干扰素180 μg每周一次皮下注射+利巴韦林0.1 g每日三次口服，疗程48周。对照组应用普通干扰素按福隆500万U隔日一次皮下注射，疗程48周。同时观察疗效与不良反应。? 2 结果? 观察组20例结果均出现ALT,AST正常，血清HCV-RNA正常，完全应答率为93%，发生不良反应中，流感样症状20例，外周血低下15例，甲状腺功能异常1例。对照组20例完全应答率60%，流感样症状17例，外周血低下5例，甲状腺功能异常1例。见表1。? 3 护理? 3.1 心理护理 正确认识疾病，树立战胜疾病的信心。首先，护士应与丙肝患者和病毒携带者多接触，主动了解他们的心理状态。一方面，他们存在认识误区，盲目轻信某些偏方，自购药品进行自我药疗，结果根本没有得到应有的治疗效果，甚至丧失了治疗时机，加上慢性丙型肝炎症状少，临床症状不明显，很容易被人忽视。另一方面，抗病毒治疗费用大，病情反复疗程长，为此患者常背上沉重的心理压力和经济负担重，而表现忧心忡忡，对未来缺乏信心。因此，应该向患者宣传，心理障碍不仅无益于健康，还会加重病情，要正确对待疾病。只要接受规范的抗病毒治疗，就能有效的抑制病毒复制，抑制病情发展，做到早发现早治疗，降低复发率，促进康复。? 3.2 药物治疗的护理 聚乙二醇干扰素价格昂贵，包装是预充式注射器，每盒一支。密封贮藏，避光，2 ℃~8 ℃在原包装中保存和运输。护士要加强责任心，药物从药房领取回来，立即给患者皮下注射。患者每周皮下注射一次，要及时通知患者，如果不能及时给患者注射，要把药物暂保存在?2 ℃~?8 ℃以下的冰箱内，保持药物的疗效，不浪费药物。以确保患者安全有效地进行抗病毒治疗，是很重要的环节。注射前给患者讲解药物的治疗作用，不良反应及注意事项，使患者主动配合治疗。? 3.3 注射部位的护理 选择有效的注射部位，对照组均在上肢皮下注射，因三角肌外缘注射范围小，长期注射可出现局部组织血运障碍，形成硬结，影响药物的吸收。观察组选择腹部或大腿皮下注射，因腹部及大腿注射血运流速快，能最大限度发挥药物作用，提高生物利用度。注射时严格按照无菌技术操作进行，经常更换注射部位，还有利于减轻局部肌肉的痛感。本组均未出现局部注射部位的反应。? 3.4 药物不良反应的观察与护理 在治疗过程中密切观察病情变化，因干扰素的不良反应较常见??［1］?，有的患者甚至较严重，是患者能否接受和完成治疗的重要影响因素。所以，不良反应的护理显得尤为重要。? 3.4.1 流感样症状的护理 对出现流感样症状，诸如发热、肌肉或关节酸痛等全身不良反应，应及时与患者沟通，告诉患者不要惊慌，这种