不同方法治疗冠心病心绞痛临床疗效探究.doc

不同方法治疗冠心病心绞痛临床疗效探究摘要 目的：探讨两种不同治疗方法在冠心病心绞痛治疗中的临床效果。方法：收治冠心病心绞痛患者80例，随机分为对照组和观察组，在基础治疗基础上，对照组加用消心痛治疗，观察组在对照组基础上加用复方丹参滴丸治疗，比较两组治疗效果及不良反应发生情况。结果：对照组总有效率为65%，观察组为85%，两组总有效率经统计学分析，差异有统计学意义(P＜0.05)。对照组6例发生头昏、头胀等不良反应，未做特殊处理，继续服用后耐受，未见其他不良反应发生。两组不良反应发生情况经统计学分析，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：消心痛联合复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛，治疗效果好，不良反应少，使用方便。 关键词 冠心病心绞痛 消心痛 复方丹参滴丸 治疗 冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)简称冠心病，是因冠状动脉粥样硬化引起血管腔狭窄或阻塞，或因冠状动脉功能性改变(痉挛)导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心肌机能障碍和(或)器质性病变，又称缺血性心脏病［1］。临床治疗主要包括给予充分休息及避免诱发因素、服用抗心绞痛药物治疗等方面。中医以丹参和川芎、丹参和黄芪、川芎和黄芪治疗为主，西医常采用硝酸类抗心绞痛药物治疗。2005年5月～2010年10月收治冠心病心绞痛患者80例，在消心痛治疗基础上加用复方丹参滴丸治疗，取得良好效果。现报告如下。 资料与方法 排除标准：参考刘宇伟［2］的相关标准进行，略有改动。排除诊断为冠心病急性心肌梗死及其他心脏病者；合并中重度高血压、重度心律失常、严重心肺功能不全，肝肾及造血系统等严重疾病者；影响心电图确诊心肌缺血体征的患者；合并明显心衰症状患者；有明显出血倾向患者。 一般资料：本组80例患者均无上述标准所述情况，80例患者均符合WHO制定的冠心病心绞痛相关诊断标准。其中男42例，女38例；年龄45～80岁，平均58.8岁；病程2.5～17年，平均6.0年。合并高血压15例，糖尿病6例，高脂血症8例。80例患者随机分为对照组和观察组，每组40例。两组性别、年龄、病程等一般资料经统计学分析，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。 治疗方法：以口服卡托普利，12.5～25mg，3次/日扩冠降压治疗，抗凝、口服肠溶阿司匹林片，75mg，1次/日抗血小板聚集治疗，给予硝酸甘油于心绞痛发作时舌下含服缓解症状等基础治疗的基础上，对照组加用消心痛治疗，10mg，3次/日，连续治疗1个月。观察组在对照组的基础上，加用复方丹参滴丸治疗，10粒/次，3次/日，连续治疗1个月。 疗效评定标准：参考孙传兴［3］主编的《临床疾病诊断依据治愈好转标准》的相关标准进行，略有改动。①显效：治疗后心绞痛症状及体征消失或基本消失，发作次数减少≥75%，心电图显示静息心电图恢复正常；②有效：心绞痛症状及体征减轻，发作次数减少≥50%，静息心电图见缺血段下移治疗后上升≥0.1mV或T波变浅达50%，但仍未正常；③无效：未达上述标准。 统计学方法：采用SPSS18?0统计软件进行，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。 结 果 对照组显效18例，有效8例，无效14例，总有效率为65%。观察组显效24例，有效10例，无效6例，总有率为85%。两组总有效率经统计分析，差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组治疗过程中均未见明显不良反应发生。对照组发生6例头昏、头胀等不良反应，未做特殊处理，继续服用后耐受，未见其他不良反应发生。两组不良反应发生情况经统计学分析，差异有统计学意义(P＜0.05)。 讨 论 冠心病心绞痛是由于冠状动脉粥样硬化引起冠状动脉供血不足,导致心肌急剧的、暂时的缺血和缺氧而引起的临床综合征，属中医“胸痹”“心痛”范畴。往往表现为胸骨后的压榨感、闷胀感的心绞痛，伴随明显的焦虑症状，一般持续3～5分钟，可发散到左侧臂部、肩部、下颌、咽喉部、背部等部。休息和含服硝酸甘油可缓解，有时心绞痛症状不典型，可表现为气紧、晕厥、虚弱、嗳气，尤其在老年人，心绞痛的发生发展与血液黏度增高密切相关，如不及时治疗，极易发展为心肌梗死，危及生命。冠心病心绞痛引起供血不足的原因多与冠状动脉硬化、狭窄、痉挛、内膜损伤等血管内环境的改变有关。因此，临床治疗以疏通心脉，抑制血小板功能，防止血栓形成，改善血流状况，恢复心肌供需氧平衡及调节血脂、清除自由基为主［4］。 消心痛为防治冠心病的常用药物，为硝酸酯类药物，可扩张冠脉及全身血管，增加血流量作用时间长，可降低血压，减少回心血量，减轻心脏前负荷，降低心肌耗氧量，从而缓解心绞痛。长期使用易产生耐药性，且临床有报道［5］由静脉滴注消心痛引起的神经源性休克、面部潮红、发热及血管搏动性头痛等不良反