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不同治疗方法对新生儿缺氧缺血性脑病预后影响观察[摘要] 目的:观察不同治疗方法对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)预后的影响。方法:选择2004年11月～2008年10月在我院儿科诊治并坚持随访的新生儿窒息所致HIE患儿66例,随机分为两组,治疗组(34例)使用施捷因治疗,对照组(32例)使用胞二磷胆碱治疗,通过比较两组患儿早期临床症状恢复时间及新生儿行为神经评分、药物不良反应及随访预后来判定药物的疗效。结果:施捷因和胞二磷胆碱治疗新生儿窒息所致HIE早期比较无显著差异,但施捷因副作用少,预后好。结论:应用施捷因治疗新生儿窒息所致HIE效果良好。 [关键词] 缺氧缺血性脑病;新生儿;预后 [中图分类号] R722.1[文献标识码]A [文章编号]1673-7210(2010)05(b)-035-02 新生儿缺血缺氧性脑病(HIE)是由于围生期低氧导致脑组织低氧、缺血性损伤,临床出现一系列中枢神经系统异常的表现,早期有效治疗可避免或减少后遗症的发生[1]。目前尚无特效疗法,而以综合治疗为主。施捷因(GM-1)是一种进口的修复神经病变和神经损伤的药物,含唾液酸的糖神经鞘脂类物质(人体细胞膜的组成成分),在神经系统中含量丰富,具有保护细胞膜、促进神经生长和恢复神经功能等作用。为观察其疗效,本文中笔者对66例HIE患儿使用施捷因和胞二磷胆碱治疗,现将结果报道如下: 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2004年11月～2008年10月在我院儿科诊治并坚持随访的新生儿窒息所致HIE患儿66例,均符合《儿科学》(第6版)新生儿HIE的诊断标准。全部病例随机分为两组。治疗组使用施捷因治疗,对照组使用胞二磷胆碱治疗。治疗组34例中,男19例,女15例;胎龄(38.4±1.3)周;体重(3 465.5±128.50) g;轻度10例,中度18例,重度6例;年龄:出生0.5～21 h,平均7 h。对照组32例中,男20例,女12例;胎龄(38.6±1.0)周;体重(3 452.4±123.50) g;轻度11例,中度16例,重度5例;年龄:出生0.5～23 h,平均6.8 h。全部病例均经颅脑CT检查,显示不同程度的低密度灶。两组患儿病情及病程分布无显著性差异(P0.05),具有可比性。 1.2 治疗方法 两组均在窒息患儿复苏后出现异常神经症状时即开始治疗,采取支持和对症等综合治疗措施的基础上,治疗组出生24 h后给予施捷因(阿根廷TRB Pharma生产,活性成分是单唾液酸四己糖神经节苷脂,规格:2 ml∶20 mg),用法:每天1次,每次20 mg加入5%葡萄糖溶液50 ml中静脉滴注,14 d为1个疗程。对照组出生24 h后给予胞二磷胆碱125 mg静脉滴注。轻度病例疗程7～10 d,重症病例疗程10～14 d。出生第4～6周,再治疗7～10 d。 1.3 观察指标 全部病例均有专人每天检查临床神经症状和记录病情变化,包括生命体征、患者精神状态、原始神经反射、肌张力,有无惊厥、意识障碍、脑干症状,出院时复查头颅CT,并于3、7、14 d时进行新生儿行为神经评分(NBNA)。NBNA根据鲍秀兰等[2]提出的操作方法和评分标准。 1.4 统计学处理 应用SPSS 13.0软件进行统计学处理,数据以均数±标准差(x±s)表示,采用t检验。P0.05),见表1。 表1 临床神经症状恢复时间比较(x±s,d) 2.2 新生儿NBNA比较 两组HIE患儿在住院期间均进行了3次NBNA评分。轻度3～5 d,中度5～7 d,重度10～14 d。两组比较,无显著性差异(P0.05),见表2。 表2 新生儿行为神经评分(NBNA)比较(x±s,分) 2.3 药物副作用比较(表3) 表3 两组药物副作用比较(例) 与治疗组比较,*P 1