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不同水质对手术器械清洗效果影响摘 要 目的：保证手术器械清洗的有效性。方法：试验组为对回收的手术器械(缝合包、静切包)经低泡多酶清洗剂浸泡后用反渗透水反复刷洗，对照组为对回收的手术器械(缝合包、静切包)经低泡多酶清洗剂浸泡后用自来水反复刷洗。清洗后对器械进行细菌培养微生物监测。然后对两组器械进行干燥处理，看是否存在水垢。结果：对手术器械能达到有效清洗，试验组采样10份作细菌培养微生物监测，乙肝表面抗原、芽胞杆菌、沙门菌及大肠杆菌阳性率均为0。对照组采样10份作细菌培养微生物监测，乙肝表面抗原(-)、芽胞杆菌(-)、沙门菌(-)、大肠杆菌(+)。试验组无水垢形成，对照组有少许水垢形成。结论：通过使用反渗透水，使器械达到更好的清洗效果，减少再次细菌污染；能避免水垢的形成，提高手术器械的消毒灭菌质量。 关键词 反渗透水 手术器械 清洗质量 再次细菌污染 清洗效果是手术器械重复使用安全的关键环节，医疗器械的消毒和灭菌质量直接关系到医院感染的发生，而良好清洗又是良好消毒或灭菌的前提条件。我院自2005引进KHRO-1000医用反渗透水处理设备，以提高手术器械的清洗质量。 材料与方法 材料：医用反渗透水处理设备(KHRO-1000)，低泡多酶清洗剂，器械为待处理的回收污染器械(缝合包、静切包)。 方法：将器械分为两组进行清洗，即多酶浸泡后流动反渗透水刷洗的试验组，多酶浸泡后流动自来水刷洗的常规组。将回收的污染器械经预处理后，放入1∶ 100［1］的低泡多酶清洗剂中浸泡3～5分钟。试验组为将多酶浸泡后的器械用流动水冲刷干净，对照组为将多酶浸泡后的器械用流动自来水冲刷干净。用无菌注射用水湿棉签反复擦拭关节、齿面作为采样点。 检测方法：用目测法、细菌培养法。①目测法：可通过肉眼观察以下指标来判定。器械表面无黏附有用机械方法可剥落的污物，但锈迹除外；器械表面不应有洗涤剂和影响金属光泽的污物、乌膜；器械表面或刃面无损伤。上述指标检测合格率应＞99%［2］。②细菌培养法：清洗后采用营养琼脂培养法72小时细菌培养，进行器械清洗后的细菌学检测，发现细菌生长(+)，无细菌生长(-)。 结 果 目测法：两种清洗方法结果相似，上述指标检测合格率＞99%。试验组无水垢形成，对照组有少许水垢形成。 细菌培养法：检测结果表明，试验组器械没有发现菌落，无细菌生长。对照组器械大肠杆菌(+)。 讨 论 自来水是指通过自来水处理厂净化、消毒后生产出来的符合国家饮用水标准的供人们生活、生产使用的水。它主要通过水厂的取水泵站汲取江河湖泊及低度到各个用户。由自来水厂按照《国家生活饮用水相关卫生标准》处理后，用机泵通过输配水管道供给用户使用。自来水每升水中细菌≤100个，大肠杆菌≤3个，加起来103个。如果水源污染严重或水处理不当，可使自来水质量达不到水卫生标准。自来水是使用砂滤、活性炭、超滤等技术，能在一定程度上净化水源，能祛除泥沙、铁锈等大量可见杂质以及金属氧化物，但无法彻底祛除水垢、细菌、病毒。水垢通称为无机污染物，也就是无机固体粒子。它们的存在就好像是给微生物穿上了防弹衣，让微生物对各种消毒灭菌手段有了抵抗力，直接影响消毒灭菌的效果。 医用反渗透水处理设备(KHRO-1000)的工作原理主要是采用反渗透膜技术。它的工作原理是对水施加一定的压力，使水分子和离子态的矿物质元素通过反渗透膜，而溶解在水中的绝大部分无机盐(包括重金属)，有机物以及细菌、病毒等无法透过反渗透膜，从而使渗透过的纯净水和无法渗透过的浓缩水严格的分开。反渗透膜上的孔径只有0.0001μm，而病毒的直径一般有0.02～0.4μm，普通细菌的直径有0.4～1μm，通过此方法过滤得到的水即称为反渗透水。理论上讲可滤除水中的几乎一切杂质，只能允许水分子通过，从而达到水质净化的目的。 通过本试验方法，可以发现对手术器械用多酶清洗剂浸泡后再用流动反渗透水刷洗，可提高手术器械清洗效果，避免由于自来水而造成的器械再次污染；能避免水垢的形成，从而提高手术器械的消毒灭菌质量。 参考文献 1 许乐,张晓春.安必洁多酶清洗液清除细菌内毒素实验研究［J］.中华医院感染学杂志,2005,15(2):167. 2曹力,李华,李爱民,等.从杰力酶半自动手术器械洗涤质量探讨洗涤的洁净度标准［J］.中国感染学杂志,2005,15(8):910. 1