不同消毒方式对新生儿脐带脱落时间探究.doc

不同消毒方式对新生儿脐带脱落时间探究摘 要 目的：分析不同消毒方式对新生儿脐带脱落时间的影响。方法：将385例母孕期正常、阴道分娩、产程情况正常、羊水无污染、足月新生儿分成三组。每组患者性别、胎龄、胎重、脐带结扎位置、脐残端长度、脐带直径、医护人员及家属卫生状况组成相同，进行单因素分析。结果：单因素相关分析发现无污染脐带贴使脐带脱落时间明显早于其他组，未发生脐部感染。结论：保持脐带贴卫生，预防脐部感染有助于脐带尽早脱落。 关键词 足月新生儿 脐带污染 脐部感染 脐带脱落 正常情况下，新生儿残留的脐带于1周左右脱落。新生儿体内的脐血管要经过3～4周才能完全闭合［1］，因此脐部是新生儿期的一个重要易感染区。脐带脱落越迟，新生儿感染的几率就越大。现对新生儿脐部消毒方式对新生儿脐带脱落的时间影响进行观察和研究。总结报告如下。 临床资料 2008年2月～2011年2月收治母孕期正常、阴道分娩、产程情况正常、羊水无污染的足月新生儿，根据胎龄、性别、胎次、产次、出生体重、母孕期经过、脐带直径、脐带结扎位置、脐残端长度、断脐方式、医护人员及家属卫生状况、脐部感染情况等因素调查后平均分成三组，一组为75%酒精消毒脐部，二组为碘伏(络合碘)消毒脐部，三组为络合碘消毒后局部敷脐带贴。 新生儿脐部感染的诊断：新生儿脐轮红肿或脐窝有脓性分泌物，其分泌物细菌培养阳性。 跟踪随访：每天监测新生儿局部处理情况，有无感染，并检查脐带脱落情况及时间，出院时脐带未脱者随访直至脱落。 统计学方法：用SPPS13.0版统计软件进行统计学分析。而标本均数采用t检验，为标本均数采用方法分析(F检验)。P＜0.05为差异有统计学意义。 结 果 通过单因素相关分析发现，75%酒精、碘伏、碘伏+脐带贴组队新生儿脐带脱落时间有显著性差异。 讨 论 脐带由血管(脐静脉、脐动脉)和期间的胶质组成，生后脐带胶质内水分丢失，脐带残端干燥、脱落，愈合后形成脱离［2］。75%酒精具有会发性强，易使脐残缔干燥，对于脐残缔符合＜0.5cm者、脐带直径1.0～1.5之间，使其脱落早。但是对于脐带直径达，或脐残缔过长，消毒力度不够好，部分由脐部感染，碘伏具有消毒性比75%酒精好，但不易挥发，易使脐部湿润，脐内水分丢失减慢，脐残缔不易干燥，易延长脐带脱落时间，故易有脐部感染。 新生儿脐带贴具有止血、消炎、抗菌生物相容性及促进伤口愈合作用的加壳质医用无纺布制成，还用具有解毒止血抗菌收敛的作用的中药，按一定比例配制，装入高置消毒的沙袋中，使其具有脱水、干燥、收缩作用，抑制细菌生长繁殖，达10～24小时发挥减少感染，提前脱脐功效［3~4］。贴脐带贴被尿液粪便脐部分泌物及渗血等渗液污染后易及时更换，故易保持脐部清洁。 脐部感染是新生儿败血症重要病因之一，而新生儿败血症是造成新生儿死亡的最重要的独立危险因素，病死率在10%和15%之间［5］。由此可见，尽快使脐带脱落非常有必要。然有其它方法促进脐带脱落，但在消毒方式上可采取脐带贴，如其被污染，要及时更换，以发挥保护脐部减少感染，提前脱脐作用。 参考文献 1 沈晓明,王卫平.儿科学［M］.第7版.北京:人民卫生出版社,2007:139. 2 金汉珍.实用新生儿学［M］.第3版.北京:人民卫生出版社,2003:354-355. 3 张建平,王绍荣.新生儿甲壳质脐带包临床应用的研究［J］.现代护理,2007,13(22):2084-2085. 4 刘素群,周红英,王静.黄连、艾叶、炉甘石对新生儿脐部的护理［J］.现代中西医结合,2005,14(9):2600-2601. 5 Trotter S.Manngement of the umbilical cord-a guide to best care［J］.RCM Midwives,2003,6(7):308-311. 1