两种方法治疗成人复杂性慢性根尖周炎疗效观察.docVIP

两种方法治疗成人复杂性慢性根尖周炎疗效观察摘 要 目的：分别观察氢氧化钙加碘仿以及樟脑酚加碘仿根管内封药两种方法治疗成人复杂性慢性根尖周炎的临床效果。方法：将112例因根管治疗失败患者随机分成两组，观察组用氢氧化钙加碘仿糊剂根管内封药治疗，对照组用碘仿加樟脑酚棉捻根管内封药。结果：观察组痊愈率为87.0%，对照组为54.0%，两组比较差异有显著性(P＜0.01)。结论：氢氧化钙加碘仿根管内封药，比樟脑酚加碘仿根管内封药更安全有效。 关键词 氢氧化钙 碘仿 根管治疗术 根管治疗术是一种牙髓病和根尖周病最常用且有效的治疗方法。患牙经过根管预备，根管内封药(甲醛甲酚或樟脑酚)后大部分患牙可以治愈。但对于一些根管渗出多根尖周区破坏较大的复杂病例常需要多次换药，如进入换牙期的乳牙或者根尖区存在比较大的囊肿等病例。笔者应用氢氧化钙加碘仿根管内封药［1］治疗，疗效显著。现总结报告如下。 资料与方法 一般资料：2005年收治均经过根管预备，根管封FC、CP药棉捻3次，叩痛明显及渗出物多，口服消炎药物并降低咬合后症状缓解不明显，疼痛或伴有局部肿胀，甚至发生蜂窝织炎患者112例(124颗)，其中男67例，女45例，年龄10～75岁。随机分成两组，观察组58例(62颗)，对照组54例(62颗)。 方法：两组患者均治疗前常规摄X线牙片，了解患牙的根管及根尖周情况，彻底去除根管内感染坏死的组织，用5.25%次氯酸钠3%双氧水交替冲洗，用干棉捻吸干根管。对照组用樟脑酚棉捻加碘仿根管内封药，氧化锌丁香油水门汀暂封。观察组用氢氧化钙加碘仿用无菌生理盐水调和成糊剂，用小号扩大针导入根管，反复导入至根尖部，髓室用氧化锌丁香油水门汀暂封(急性期开放1周后封药)。两组患者均封药1周后复诊。 疗效判断标准：①痊愈：封药7天后，患牙无症状，无叩痛，根尖区牙龈无红肿；②显效：封药7天后患牙症状减轻，有轻叩痛；③无效：封药7天后患牙症状不减轻或加重，叩痛严重。 结 果 两组患者治疗7天后临床疗效比较，观察组痊愈率为87.0%，对照组为54.0%，两组比较有显著性差异(P＜0.01)。对照组有9例封樟脑酚加碘仿棉捻3次后仍有疼痛或根管渗液，改封氢氧化钙加碘仿糊剂1次后症状消失。 讨 论 根管治疗术是治疗牙髓病及根尖周病的一种方法，一般患牙通过清除根管内的炎症牙髓和坏死组织，根管内封药后无症状即可充填。但对一些叩痛明显渗出多治疗困难的复杂病例，常规根管内封一般药疗效不理想。FC、CP作为传统的根管内封药广泛应用于临床，FC有较强的细胞毒性，对根尖周组织有强的刺激性，CP虽对根尖刺激性小但消毒作用也小，使治疗过程延长。碘仿又名三碘甲烷，它本身并无杀菌作用，但根充后遇到组织液、脂肪和某些细菌代谢产物后，能分解释放出游离碘，可持续杀菌，尤其对厌氧菌的杀菌作用更强，同时促进根尖周组织再生又无刺激性能够持久的防腐、祛臭、减少根管炎症渗出，促进根尖周组织病灶愈合［2］。氢氧化钙具有较强的抗菌抑菌作用，具有碱性，可诱导根尖闭合，且对根尖周组织的毒性小；还可促进根尖周结缔组织分化，促进碱性磷酸酶活性，使根管壁沉积类牙骨质和类骨质，具有延长牙根、封闭根尖孔的作用［3］。但由于其溶解度大时间长氢氧化钙会离解成Ca2+和OH-,不能作为永久根管充填材料，对严重的根尖病损，尽管经过彻底清创和消毒，但仍会有持续性的渗出，而氢氧化钙则具有很强的干燥根管作用［4］。 本研究结果表明，氢氧化钙加碘仿封药，比樟脑酚加碘仿根管内换药更安全有效，能减少复诊次数，缩短疗程，减少患者痛苦，较其他根管内消毒药物具有很明显的优越性；由于封药次数少，也就减少了外界感染的机会，提高了治疗效果，特别是对替牙期的乳牙可以作为长期封药，本方法简便，方便非常适合基层医院及就诊不便的患者和老年人使用。 参考文献 1 王平,康鹏程,王英.氢氧化钙碘仿糊剂与干髓糊剂治疗根尖周炎的临床比较［J］.临床口腔医学杂志,2008,24(1):48-49. 2 凌均?.牙髓病学［M］.北京:人民卫生出版社,1998:268. 3 唐子圣,尹仕海.碘仿的口腔临床研究与应用［J］.国外医学:口腔医学分册,1998,25(1):11-13. 4 马秀华.氢氧化钙应用于根管治疗术的研究进展［J］.上海口腔医学,1998,7(1):57-58. 1