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两种治疗2型糖尿病联合用药方案费用-效果分析[摘要] 目的：探讨两种常用的联合用药方案对2型糖尿病的治疗效果和经济效果。方法：选择2型糖尿病患者100例，随机分为A、B两组，每组50例，分别运用混人胰岛素联合阿卡波糖和阿卡波糖联合二甲双胍进行治疗，并对其进行费用-效果分析。结果：A组的总有效率为86%，B组的有效率为92%，两种治疗方案具有相似的临床疗效，但阿卡波糖联合二甲双胍治疗方案的费用为235.48元，明显低于应用混人胰岛素联合阿卡波糖治疗方案的费用（389.10元），差异具有统计学意义（P 1.5 统计学方法 采用Epidata 3.0建立数据库进行录入，应用SPSS 16.0统计学软件对两组数据进行整理、分析。计数资料以率表示，采用χ2检验，等级资料采用秩和检验。以P0.05）。 2.3 两种治疗方案费用的比较 对两种治疗方案成本进行比较，计算△C/△E。结果显示，B组的治疗费用为235.48元，明显低于A组的389.10元，B组的增加费用-效果比为-25.60，优于A组。 2.4 不良反应的结果 A组出现低血糖反应2例，B组1例，均表现为心慌、心悸、饥饿、体软、手足颤抖、皮肤苍白、出汗、心率增加、血压轻度升高等。给予高糖或者立即进食后症状逐渐缓解。 3 讨论 糖尿病是由多种病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱，伴有因胰岛素分泌和（或）作用缺陷引起的糖、脂肪和蛋白质代谢异常[5]。该病在临床上的主要病征为“三多一少”，即多饮、多食、多尿、体重减轻。2型糖尿病以胰岛素抵抗为主，伴胰岛素分泌不足[6]。治疗糖尿病需要控制饮食、加强锻炼及药物治疗，仅仅通过饮食和运动不能将血糖维持在正常范围或接近目标水平时，通常会服用一些降糖药。药物种类包括磺脲类药物、双胍类药物、α-葡萄糖苷酶抑制剂、噻啶烷二酮类药物、餐时血糖调节剂、胰岛素等[7-10]。由于不同类降糖药的作用机制也不完全相同，可能为两种药物联合服用，甚至药物联合胰岛素治疗。效果与费用各有差异。 从本研究的临床观察来看，两种治疗方案的治疗效果，差异无统计学意义（P0.05），其治疗效果均为优良。简单从费用来看，阿卡波糖联合二甲双胍组的治疗费用比较低，但费用最低并不意味着是最佳方案，最佳方案应为在相对于最低的费用下，取得最好的治疗效果及不良反应最小的方案。从药物经济学费用-效果分析来看，混人胰岛素联合阿卡波糖组的成本大于阿卡波糖联合二甲双胍组。两组药物不良反应发生率相对较低且症状轻微，对患者的健康不会造成影响。 较好的血糖控制治疗方案应进行综合评价（有效性、安全性、经济性）。本研究对混人胰岛素联合阿卡波糖和阿卡波糖联合二甲双胍两种控制血糖的治疗方案进行费用-效果分析，结合其不良反应发生率，可得出二者间阿卡波糖联合二甲双胍为较为理想的社区治疗2型糖尿病的治疗方案。这一结果与大部分文献中的结果也保持一致，可对社区医生指导2型糖尿病患者临床用药提供一定的指导意义。 [参考文献] [1] 李锐,施亮,黎衍云.糖尿病社区防治及管理模式的设想与实施[J].中国全科医学,2005,8(15):1253-1255. [2] 徐晋辉.氯沙坦与非洛地平缓释片治疗高血压病的费用-效果分析[J].中国药业,2005,14(5):60-61. [3] 谢健.老年2型糖尿病治疗方案的费用-效果分析[J].安徽医药,2007, 11(2):176-177. [4] 刘秀丽,靳平.行为改变与糖尿病的关系[J].中外医学研究,2011,9(1):103-104. [5] 中华医学会糖尿病学分会.中国血糖监测临床应用指南[J].中华医学信息导报,2011,26(8):18-19. [6] 吴红花,张俊清,郭晓蕙.已发生脑梗死及心肌梗死的2型糖尿病[J].中华医学信息导报,2011,26(8):20-21. [7] 侯秀昌.糖尿病周围神经病变应用不同药物治疗的疗效比较[J].当代医学,2011,17(11):135-136. [8] 黄瑞娜,吴铿.阿卡波糖对心血管疾病防治作用的研究进展[J].岭南心血管病杂志,2011,17,(1):74-77. [9] 李兰芬.胰岛素泵强化治疗初诊2型糖尿病50例的临床分析[J].广西医学,2010,32(11):1387-1388. [10] 覃少东,陈霞.老年2型糖尿病合并无症状性脑梗死41例的临床分析[J].广西医学,2009,31(10):1463-1465. （收稿日期：2011-05-08） 1