中医内科治疗偏头痛30例临床疗效观察.doc

中医内科治疗偏头痛30例临床疗效观察【摘要】 目的：观察中医治疗偏头痛的临床疗效。方法：对30例偏头痛患者采取中医方法进行治疗。结果：12例痊愈，11例显效，5例有效，2例无效。结论：中医治疗偏头痛的方法，而且中医治疗偏头痛取得满意的疗效。 【关键词】 中医； 治疗； 偏头痛； 方法 doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.31.071 偏头痛作为头痛中最常见的类型，其具有反复发作的特征。偏头痛属于头部血管性头痛，其中医名称为头风、脑风、雷头风、真头痛和巅顶痛等。偏头痛的发病机理主要为人体神经和血管功能出现功能性障碍，进而引起头部阵阵头痛。偏头痛一般会出现双侧头痛和反复头痛的特征，所以偏头痛在临床上比较难治愈。现代中医认为，偏头痛属于人体气血、经络和脑髓等病症，肝阳上亢、浊邪上犯、清阳不升、清窍失养等所致[1]。目前，现代中医临床辨证治疗中，偏头痛主要采取控制和缓解症状的治疗手段，尚不能彻底根治。本文依据中医理论中的“不通则痛”的原理，采用活血化瘀的药物治疗偏头痛，并取得很好的临床效果。现将2011年1-12月所收治的30例偏头痛患者作为观察对象，使用中医方法来治疗。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取了笔者所在医院2011年1-12月期间就诊的30例偏头痛的患者，女19例，男11例。20例24～51岁，10例50岁以上，病程1个月～3年，平均2年。全部偏头痛患者治疗前后，分别行脑血流图检查，治疗前后脑血流图明显12例，轻度改变16例，正常2例。中医诊断标准：频繁头痛，而且疼痛的地方固定，舌紫暗，苔薄。 1.2 方法 药物治疗：桃仁15 g，红花10 g，赤芍15 g，当归10 g，水蛭3 g，大黄5 g，川芎20 g，蜈蚣2条，全蝎3 g，蔓荆子10 g，患者如果前头部痛就增加白芷10 g，如果后头部疼痛增加羌活10 g，患者的巅顶部痛增加蒿本10 g，侧头痛增加柴胡15 g。用水煎服，1剂/d，5剂为一疗程。在中药治疗期间忌食辛辣刺激性饮食，戒烟戒酒，畅情志，定时起居。 1.3 疗效评定标准 痊愈：头痛症状全部消失，能够恢复日常的生活，半年之上没有复发[2]。显效：患者基本没有头痛的症状，一部分脑血流图正常，偶尔会复发。有效：头痛的症状减轻1/4，脑血流图没有很明显的改善。无效：患者头痛的症状没有任何地改变或者是暂时缓解。 2 结果 经中药2～3个疗程后，痊愈12例，显效11例，有效5例，无效2例。 3 实例 患者，30岁，2010年8月10日出诊，将近一个多月的时间内头痛反复发作，患者头痛由于针刺，夜晚更加严重，还伴有恶心，呕吐，口干舌燥，肋部痛，在情绪变化和劳累之后会诱发头痛，每次持续的时间约30 min，患者的苔薄，舌暗淡[3]。辅助检查为：彩色头颅多普勒以及脑血流图提示患者的双侧脑血管有痉挛的症状，椎动脉彩超检查的结果是患者椎基底动脉供血不足。确诊为偏头痛，使用中医治疗的方式进行治疗：桃仁15 g，红花10 g，赤芍15 g，当归10 g，水蛭3 g，大黄5 g，川芎20 g，蜈蚣2条，全蝎3 g，蔓荆子10 g，加白芷10 g，羌活10 g，蒿本10 g，柴胡15 g。水煎服，1剂/d，15剂。之后二诊，患者的头痛减轻，恶心和胁痛等消除。上面的药方去除柴胡和郁金，加细辛3 g，服用3剂，头痛消失，随访半年时间，患者头痛没发作，供血也恢复正常。 4 讨论 目前，偏头痛主要以西医、中医和中西医结合为治疗方法，但是这些方法均不能将偏头痛彻底治愈，只能实现对偏头痛的有效控制或者环节偏头痛的症状。相对于西医治疗方法来说，中医治疗偏头痛具有安全、稳定和成本低等特点。中医认为偏头痛是由于风寒入侵，或者是情绪太紧张导致的经络痹阻，气血逆乱所致，属于反复发作，突然剧烈的头痛。本病多见于女性，而且此病反复发作，总是有失眠和情绪激动的情况发生，天气变化也会诱发头痛。在临床上头痛多偏于一侧，患者发作的时候剧烈头痛，还伴有恶心呕吐，出汗，面色苍白等等症状。在发作之后恢复正常，但是还是会感觉全身乏力，记忆力减退[4]。 偏头痛的致病原因主要是由于受风后淤血阻窍，所以祛风活血是最重要的治疗方式。本组中药药方的主要作用就是祛风止痛。川芎能够有效地扩张小静脉和小动脉，抑制组织在缺血的时候血小板的聚集和激活，增加患者脑循环的血量，减少对脑组织的损害，改善神经系统的重要功能，保持患者有通畅的血液循环，这样就能够有效缓解头痛。当归能够止痛，活血，合川芎能够增加止痛的作用。 张氏在辨证立法用药上多从肝入手，若肝久病则肝血不足，血虚生热，火动生风上扰清窍致经脉阻滞而发为头痛，取辛芷四物汤治疗偏头痛56例，疗效显著，在四物汤的基础上加细辛、白芷、丹参、延胡索、夏枯草、