中医古方治疗脑卒中后抑郁症临床探究概述.doc

中医古方治疗脑卒中后抑郁症临床探究概述[摘要] 本研究对近年来中医古方治疗脑卒中后抑郁症的文献进行了回顾。由文献分析中可以看出中医药治疗脑卒中后抑郁症十分重视活血化瘀、理气化痰、醒脑开窍、宁心安神等治法的运用,顾及了脑卒中后抑郁症气机郁滞,又同时存在瘀、痰等致病因素的病机,因此能够取得较为肯定的疗效。 [关键词] 脑卒中后抑郁症;中医古方;临床研究 [中图分类号] R749.2 [文献标识码]B[文章编号]1673-7210(2010)03(c)-153-02 Review of TCM prescriptions treating poststroke depression GUO Chaofeng (Zhejiang Chinese Medical University, Hangzhou 310053, China) [Abstract] Medical literature of treating poststroke depression using TCM prescriptions from 2000 is reviewed in this article. To treating poststroke depression, great importance is attached to the application of TCM prescriptions which have functions of activating blood circulation to dissipate blood stasis, regulating qi and dissipate phlegm, consciousness-restoring and orifice-opening, calming the nerves. The pathogenesis of poststroke depression is depression and stagnation of qi with etiological factors which are blood stasis and phlegm etc. These TCM prescriptions can correct this pathogenesis, so affirmative curative effect has been achieved. [Key words] Poststroke depression; TCM prescriptions; Clinical research 脑卒中后抑郁症(post stroke depression,PSD)属于继发性抑郁症,是脑卒中后比较常见的并发症之一, PSD在脑卒中后的发病率一般为20%～50%。PSD的发生是多种因素共同作用的结果,包括神经功能缺损程度和日常生活能力水平等神经生物学因素和社会支持和家庭关系等社会心理学因素。PSD以脑卒中后情绪低落,思维迟缓、兴趣减退、言语减少为主要表现,重症患者还有紧张、早醒、幻觉和幻想、绝望及自杀等症状。过去临床医生对PSD很少重视,近几年来,对PSD的研究逐步加深,目前认为PSD是影响脑血管疾病患者康复和日常生活能力(ADL)的重要不利因素之一。本研究就近年来应用中医古方对PSD进行的临床研究进行概述。 1 运用中医传统古方治疗脑卒中后抑郁症 1.1 柴胡舒肝散 周永红[1]依据汉密顿抑郁量表(HAMD)24项指标前17项为脑卒中后抑郁症的评分标准,应用柴胡疏肝散疏肝解郁、调和肝脾,对20例患者进行治疗观察,应用HAMD进行评分,有效率为90.0%。 1.2甘麦大枣汤 郭振刚[2]采用老年抑郁量表(GDS)为脑卒中后并发抑郁症的诊断标准,入选68例,治疗以养心宁神为主的甘麦大枣汤进行辨证施治,脑卒中后并发抑郁症轻症51例中,完全恢复28例(54.9%);明显好转15例(29.4%);无效8例(15.7%)。 1.3 逍遥散 肖劲松等[3]依据疏肝解郁、调和肝脾、疏肝和胃的治则,用逍遥散对68例中风后抑郁症患者进行治疗。采用HAMD评分及计分标准进行疗效评价,总有效率为85.3%。HAMD抑郁量表评分前后改善有显著性差异。郑建民[4]早期应用逍遥散治疗脑卒中后抑郁症30例,疗效显著,总有效率在90%以上。 1.4 越鞠丸 曹建华[5]应用越鞠丸解郁行气化痰,对36例中风后抑郁症患者进行治疗。采用Zung抑郁自量表SDS对病例治疗前后抑郁状态评分,有效率为94.44%。 1.5 柴胡加龙骨牡蛎汤 杜江成等[6]以中国精神疾病分类方案与诊断标准(CCMD-Ⅱ