中医治疗妇科中80例不孕症临床体会.doc

中医治疗妇科中80例不孕症临床体会摘要：目的:探讨中医治疗妇科中80例不孕症的临床体会。方法：采用辩证治疗中医治疗妇科中不孕症的患者。结果：80例中怀孕71例，总有效率为88.7%。结论: 采用以上方法进行治疗，旨在祛除内在之瘀滞和痰湿，使脉络通调，以利于受孕。疗效显著，值得推广。 关键词：不孕症；妇科；月经；中医治疗 【中图分类号】R781 【文献标识码】B 【文章编号】1674-7526(2012)04-0189-01 不孕症不是一 疾病而引起的，而是由许 疾病或各种因素造成的结果，是社会各界，特别是医学界关注和研究的重要课题[1]。我院根据这一情况于2008年1月至2011年7月共收治80例不孕症患者，疗效显著，现报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料：2008年1月至2011年7月共收治80例不孕症患者，年龄23-42岁；其中原发性不孕61例，继发性不孕19例。不孕2-5年者65例，6-9年者13例，10-12年者 2例。其中月经失调者19例，继发性闭经者 8倒，痛经者 36例。妇科检查：子宫稍小者6例，幼稚型子宫者2例，子宫增大者 11例；一则附件触及包块者5例，双侧附件触及包 块者 2例；后穹窿触及结节者 2 倒。输卵管通水检查：通而不畅者 2例，完全性阻塞者 19例。B超检查：子宫发育不良6例，幼稚型子宫 2倒；子宫增大11 例， 其中 1 0例提示为子宫肌瘤；一则跗件炎症性包块 3例，一例卵巢囊肿 2例；子宫 内膜异位症 2例。基础 体温测量：单相体温 4 3例，黄体功能不健者 4 4例。 典型双相体温者 l 8例。 1.2 治疗方法：主要以调整月经周期法 、理气活血祛瘀法、燥湿化痰散结法进行分型治疗。 1．2．1 调整月经周期法：适用于月经失调或闭经、黄 体功能不健或无排卵、子宫发育不良等。行经期：理气活血、调理冲任。方药 ：坤草、郁金、台乌、丹参各 1 5g ，艾叶、枳壳、当归、川芎各 10g。每扫煎服 1 剂，连服 5日。加减：月经先期加丹 皮10g、旱莲草 15g；月经后期加赤芍10g、鸡血藤30g；闭经者加茺蔚子1 5g；痛经者加延胡10 g，香附1 5g。经后期：益气养血，调补冲任。方药：党参、茯 苓、白芍、丹参各15g，白术、当归各12g，熟地、桑寄生各30g。每 日煎服 1 剂，连服 8日。加减：心 悸、眩晕加北芪、首乌各 l5g；月经淋漓不净加姜炭、阿胶各10g 。排卵期：行气活血，温补肾阳。方药：桑寄生、菟丝子、巴戟 仙灵脾、丹参、郁金、香附各15g，赤芍 12g。每 日煎服 1剂，连服 5日。加减：白带多而清稀者加鹿角霜、复盆子各 l 5g；无捧卵者加紫河车 15g。黄体期：滋肝益肾，养血活血。方药：桑寄生、菟丝子、熟地各 30g，女贞子、白芍、郁金、丹参、鹿角霜各15g；每 日煎服1剂，连服 13日。加减：黄体功能不健者加紫石英30g、巴戟 15g。 1.2.2 理气活血祛癀法：适用于输卵管阻塞、附件包块、子宫肌瘤、子宫内膜异位症等。方药 ：归尾、川芎、山甲各10g，部金、丹参、 台乌各 15g ，赤芍、三梭、莪木、路路通各 12g。加减：下腹痛明显，舌质有癀斑者加蒲黄、五灵脂各 10下腹刺痛或带下黄稠者加败酱草、鱼腥草各30g；病程长、腹下包块坚实者加穿破石、王不留行各12g， 鳖甲30g；乳房胀痛者加枳壳 橘核各10g；体虚者加党参、白术、茯苓各 15g。经净 3天后每 日煎服1剂，连服 1 0日。 1.2.3 燥湿化痰散结法：适用于卵巢囊肿或部分闭经、无捧卵兼见形体肥胖、痰多、大便溏 、神疲肢倦 者。方药：石菖蒲、白术、茯苓、猫爪草、香附各 15g，胆星、法夏、苍术、枳壳各 10g。加减：闭经者加 益母草、泽兰各 15g；腹下包块坚实者加水蛭 、三梭、莪术各10g、牡蛎30g；痰黄稠者加浙贝、花粉各15g。 1.3 治疗结果：①调整月经周期法共治疗54例，其中经 13个周期治愈怀孕者23例；4-6 个周期治愈怀孕者17例；7～9个周期治愈怀孕者9例；治疗1年未怀孕者5例。未怀孕的6例中，患输卵管阻塞者2例，经治疗后碘油造影复查证实输卵管己恢复通畅。输卵管阻塞台并无排卵者2例，经治疔后输卵管通水复查均已恢复通畅，基础体温也已出现双相。辅卵管阻塞台并子宫肌瘤1侧，经治疗后 B超复查证实子宫肌瘤已消失，输卵管碘油造影证实已恢复通畅：继发性闭经、无排卵占1侧，经治疗后已恢复月经周期，尚无排卵。②理气活血接瘀法共治疗18例，其中经 1 ～3个周期治愈怀孕者9例；4-6个周期治愈怀孕者5例；7-9个周期治愈怀孕者 1 例；治疔1年末怀孕者2例。未怀孕的3例中，子宫肌瘤者1例，经治疗后妇检及 B超复查证实1例子宫肌瘤已消失。子宫肌璃台并卵巢囊肿、无排卵