中年食管癌患者术后急性呼吸衰竭防治.doc

中年食管癌患者术后急性呼吸衰竭防治[摘要] 目的：探讨中年食管癌患者术后急性呼吸衰竭（actue respiratory failure，ARF）的原因及其防治。方法：回顾性分析13例中年食管癌术后并发ARF患者的临床资料。结果：13例中年食管癌术后并发AFR患者中，治愈12例，死亡1例。结论：食管癌术前充分的呼吸道准备，术中及时有效的吸痰、缩短手术时间，术后有效镇痛、鼓励患者排痰等，可降低肺部并发症的发生。 [关键词] 食管癌；呼吸衰竭；外科手术 [中图分类号] R735.1 [文献标识码] B [文章编号] 1673-7210（2011）11（a）-169-02 Reasons analysis and prevention and cure of acute respiratory failure following esophagectomy for middle-age patients ZHU Yi, FANG Liangwei, TIAN Xiaofeng, GONG Li Department of Cardiothoracic Surgery, the Second People′s Hospital in Huai′an City Affiliated to Xuzhou Medical College, Jiangsu Province, Huai′an 223002, China [Abstract] Objective: To explore the prevention and cure of acute respiratory failure following esophagectomy for middle-age patients. Methods: Clinical datas of 13 middle-age patients complicating acute respiratory failure following esophagectomy retrospective were analysed. Results: In the 13 patients of acute respiratory failure, 12 patients were cured and only 1 patient died. Conclusion: Sufficient respiratory passage preparation at preoperative, shorter operative time, in time and effective aspiration sputum perioperative, postoperative effectively relieve pain, to encourage patients cough can prevent pulmonary complications. [Key words] Esophageal cancer; Respiratory failure; Surgery 淮安市是全国食管癌高发区之一，近年来食管癌患者的数量不断攀升，且发病年龄趋向年轻化。急性呼吸衰竭（actue respiratory failure，ARF）是食管癌术后的严重并发症之一，是术后危及患者生命的主要原因。现对我院2006年1月~2010年12月收治的13例中年食管癌患者术后并发ARF的临床资料进行分析。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组病例共13例，均为中年食管癌患者，其中，男9例，女4例，年龄38~55岁；病理类型：鳞癌11例，腺癌2例；食管病变部位：上段1例，中段9例，下段3例；手术方式：左开胸食管胃部分切除、食管胃颈部吻合术1例，左胸弓上吻合术12例。 1.2 呼吸衰竭的临床表现 ARF多于术后36～72 h出现症状，发作时患者出现烦躁不安，呼吸浅快，达30～40次/min，主述：胸闷、气促，有的表现为脉搏快、血压高、心律紊乱等，对症处理效果差，听诊双肺呼吸音弱，有痰鸣音，X线胸片可发现合并液气胸、肺不张、胸胃膨胀，本组病例均见右下肺纹理增强，血气分析显示严重低氧血症和（或）高碳酸血症，实际上急性呼吸功能不全早在术后多已存在，常因未重视而延至术后2～3 d症状明显，病情严重时才引起重视。 1.3 治疗抢救成功的重要措施 急性呼吸功能衰竭时必须尽早有效给氧，在气管插管之前，简易呼吸器面罩加压给氧非常重要，有效的通气可以为进一步抢救提供宝贵的时间。另外，保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，使氧气直入肺泡，也是有效通气的重要措施。清除呼吸道内痰液