临床护理路径在支气管哮喘患者护理中应用.doc

临床护理路径在支气管哮喘患者护理中应用作者单位：628000 四川省广元市妇幼保健院 通讯作者：王克平 【摘要】 目的 探讨临床护理路径在支气管哮喘患者护理中的应用效果。方法 将74例支气管哮喘患者随机分为观察组和对照组各37例。对照组实施常规护理，观察组在常规护理的基础上采用临床护理路径方法进行干预。结果 实施临床护理路径后，患者及家属对健康知识的掌握、满意度明显优于对照组，住院时间明显缩短，住院费用明显降低。结论 实施临床护理路径，对缩短住院天数、降低医疗费用、提高护理工作质量、增进护患关系、提高患者满意度等方面都能起到积极作用。 【关键词】 临床护理路径； 支气管哮喘； 健康教育 支气管哮喘，简称哮喘，是由多种细胞（如嗜酸粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病［1］。这种慢性炎症导致气道高反应性和广泛多变的可逆性气流受限，其主要临床表现为反复发作性咳嗽和带有哮鸣音的呼气性呼吸困难，常在夜间或清晨发作，可自行缓解或治疗后缓解。支气管哮喘如贻误诊治，随病情的延长可产生气道的不可逆性狭窄和气道重塑。因此，合理的防治至关重要。临床护理路径（Clinical pathway，CP）是20世纪80年代由美国开发的标准化诊疗护理模式，作为医疗护理的最终目标，是一种全新的先进的临床服务模式，针对特定的疾病制定的最适合的临床服务计划，具有规范就诊行为、加速疾病康复、提高医疗护理质量和工作效率、缩短住院时间、提高患者满意率等特点［2］。它由临床路径小组成员根据不同疾病和疾病发展的各个阶段而制订，让患者从住院到出院都按CP的标准化流程来接受治疗和护理，使患者早日康复，从而降低医疗费用，提高医疗和护理工作质量。通过2008年1月～2009年12月在笔者所在科住院的哮喘患者中的应用，效果较好，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 2008年1月～2009年12月，在笔者所在科住院的符合支气管哮喘诊断标准［3］的患者74例，随机分为观察组和对照组各37例，观察组男22例，女15例，平均年龄52岁；对照组男19例，女18例，平均年龄54岁。两组患者在性别、年龄、病情等方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 1.2 方法 1.2.1 路径表的设计 此表在总结以往护理实践工作的基础上，通过广泛查阅资料，归纳护理实践经验，运用护理程序评估、设计、计划并分析和运用收集的资料制定出适合本科室特点的临床护理路径表。 1.2.2 路径表的实施 对照组按常规医嘱进行治疗和护理，采用随机教育方式；观察组在科室统一制定的临床路径表的基础上，由责任护士根据患者的需求有所侧重地修改并制定该患者的教育路径，以后每日各班次责任护士必须按照当日路径指示的内容进行护理。当班护士必须在护理记录中记载病情变化，分析原因和相应的处理，已执行的用蓝笔打“√”，未执行的用红笔打“×”，并与下一班当班护士交接，护士长随机进行检查评分。见表1。 1.2.3 评价标准 包括健康知识的掌握情况、护理满意度、平均住院天数和住院费用等。健康知识掌握评分表采用自行设计的、包括11个方面的内容，每项为知道、部分知道、不知道3个答案，分为3分、2分、1分，总分为33分，得分越高，说明健康教育知识掌握的越多。满意度调查：采用笔者所在科自行设计的“患者满意度调查表”，包括11个方面的内容，每项为满意3分，基本满意为2分，不满意为1分，三个等级，得分＞9O分为满意，在出院前进行问卷调查。 表1 支气管哮喘患者的临床护理路径 1.3 统计学处理 所有资料用SPSS 10.0软件进行统计学分析，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果 结果见表2。 表2 两组患者健康知识和相关技能的掌握、疾病认知、平均住院天数和费用及满意率比较 n（%） 注：与对照组比较，*P＜0.05 3 讨论 支气管哮喘是一种慢性肺部疾病，其特点表现为气道慢性炎症、气管痉挛和气道反应性增加。哮喘治疗的目的是尽可能减轻哮喘发作症状，减少发作次数，预防不可逆气道阻塞的发生，维持正常或接近正常肺功能。 本研究表明：观察组患者无论是对哮喘防治知识的知晓率和对护理工作满意度均高于对照组，其差异均有统计学意义（P＜0.05），患者住院天数明显缩短，医疗费用也明显降低了。这是因为临床护理路径实际上就是对患者进行健康教育的时间表和计划，使患者从入院到出院都能得到系统、动态、连续而又有针对性的护理［4］。规范了护理人员的行为，减少了护理行为的随意性，增强了护理人员的工作责任感和传播技能，使患者从入院到出院均受到护理人员热情的服务，精心的护理，还学到了疾病的预防、