临床教学过程中人文教育探究.doc

临床教学过程中人文教育探究摘 要 简要探讨医学人文的重要性，并提出了几点在临床教学过程中加强学生人文素养培育的建议。 关键词 临床教学 人文教育 当前，随着我国综合国力的不断增强，医疗技术水平也随之显著提高，但医患矛盾却日益凸显、加剧，成为全民关注的焦点。医患矛盾的产生固然包括历史和体制的原因，但作为医护人员培养基地的医学高等院校及培养医学生专业临床实践能力的教学医院也应从自身出发，反思自身原因。因此在临床教学过程中注重非专业知识与能力的培养,特别是人文思想的教育也显得尤为重要。 医学人文的含义及其重要性 医学人文，是一门医学和人文学的交叉学科。正如其名，是研究医学与人文关系及从人文观念角度出发对各种医学现象，事件进行思考，总结的学科。医学人文精神由来已久。中国传统的人文精神,源于儒家的“仁爱”思想。“仁者，爱人”,尊重人的生命,尊重病人的人格,对所有的病人都应一律平等对待。它具体包括对生命及个人的独特价值的尊重，对自然及文化传统的关怀，对人的整体性的认同，对不同观念(只要它具有可以证明的合理性)的宽容，对群体合作生活的真诚态度，还应具有科学理性［1］。 随着医学模式从生物医学模式向“生理-心理-社会”医学模式转变，除了生物、分子和遗传方面的原因，社会行为(包括社会、经济、文化方面)也成为致病的重要原因，因此使医学中的人文部分比以往有了更重要的意义［2］。 诚然，医生工作的基础是医学科学技术，但由于医生服务的对象是病人，因而医学应是技术科学与人文科学的结合。但目前，许多医生对医学的人文特性逐渐忽视，过多地重视技术层面，而忽略了人文感情方面。从本质上说，医疗服务过程也是医生展示个人人文素养的过程。在这个过程中，医学人文素养是重要和必要的［3］。 尽管一些医学院校陆续开始了医学人文教学，一些医学人文著作也相继问世。然而我国医学人文学的发展还存在许多缺憾，诸如其发展多为孤立的、单向度的，缺乏学科间的交流与融合，没有形成与医学相匹配的医学人文学学科群，没有充分 发挥医学人文学在医学发展中“规范与引领”的作用。 据统计，目前发生的医疗纠纷真正由于医疗技术引起的只占少数(不到20%)，而大部分却是缘于医疗服务态度、医患沟通不够及医德医风的缺乏！由此可见，在培养医学生专业能力的同时，也应重视医学人文素养的培养，这样才能造就既有医技又有医德的医护人员。 关于加强临床教学过程中人文教育中的一些建议 当前，大部分承担了临床教学任务的医院对于学生的人文教育都不够重视，还存在许多问题，笔者在此提出一些建议。 ⑴重视学生医学法律意识与道德修养的培养：由于大部分带教医院及老师都对专业技能及知识的重视远远大于医学人文素养的培养，学生能受到的医疗法律知识及道德修养的培训较之专业知识的培训远远不足。以笔者自身的体会为例，尽管在院校基础课学习期间也学习了一些医学法律及伦理道德知识,但学习期间由于缺乏实例、总有一种隔靴搔痒、体会不够深刻的不能代入感。因此,临床带教老师应抓住临床教学这个重要时期,结合医疗实践和具体实例、现场教学,让学生有真实体会,强化学生的医疗法律意识，学会保护自己、保护患者。例如当学生一进入临床实习，就应首先强化《病历书写基本规范(试行)》的教育，养成学生系统、规范、严谨地书写病历的良好习惯。以笔者所在的口腔科为例，在开展如清创缝合术、牙拔除术等有创操作前，均应与患者及其家属进行充分的医疗沟通，签署治疗同意书，避免不必要的医疗纠纷。 医生同其他任何一个职业一样，应具有职业道德。而医务工作的特殊性同时又要求医生在工作中应倾注深厚的感情和爱心。因此在临床教学过程中必须强调对学生医德医风的培养。以口腔科医生为例，一个口腔医生的职业道德应该包括：良好的仪表风度、得体关爱的语言、关心耐心的态度、认真细心的操作等内容。因此，作为带教老师要以身作则，自觉作医德医风的典范。要关心病人、善待病人、尊重病人，视病人为亲人，而不是冷冰冰地进行医疗服务，从而培养学生的敬业精神、进取精神和协作精神，使他们明白“以病人为中心,病人是医务人员的技术之本”的思想,从而强化他们的为患服务意识［4］。 ⑵注重提高学生的医患交流技巧：医疗活动是自然科学行为与人文科学行为的结合。医生不仅要通过自身具备的医疗技术知识来治疗疾病、解除患者生理上的病痛，同时还肩负着充分进行医疗信息的沟通、疏导患者心理情绪、传授患者医学知识、建立良好的医患关系的责任。在此过程中,医生的医学技术能力和交流与沟通技巧都能直接影响治疗效果，这就要求医生具有爱心、耐心、细心与同情心。因此在这个阶段带教老师应言传身教，以提高学生医患交流与沟通能力。以口腔科为例，比如注意操作时的体位、姿势及力度，洁牙时为病人准备一杯温水，以减轻病人的不适感；多