临床药师在抗菌药物临床应用管理中作用.doc

临床药师在抗菌药物临床应用管理中作用[摘要] 为全面贯彻落实《抗菌药物临床应用指导原则》，促进临床抗菌药物使用安全、有效、经济。临床药师通过对围术期抗菌药物预防使用干预、处方点评、药品不良反应报告、细菌耐药监测等工作，使抗菌药物临床应用进一步规范，药品不良反应明显减少，抗菌药物使用比例逐步下降。临床药师要充分发挥专业特长，在促进抗菌药物合理使用方面发挥重要作用。 [关键词] 临床药师；抗菌药物；合理用药 [中图分类号] R969.3 [文献标识码] C[文章编号]1673-7210（2011）07（c）-120-03 The role of clinical pharmacists played in the management of antibiotics using in clinic XU Guohua, LI Qing, LI Lianglu, GE Hongxing The People’s Hospital ofFengcheng City, Jiangxi Provice, Fengcheng 331100, China [Abstract] In order to fully implement the guiding principles of using of antibiotics in clinic and to promote the rational using of antimicrobial agents which can make patients receive medication safely, effectively and economically. Clinical pharmacists by means of interfering with the using of antimicrobial on perioperative, commenting of prescription, reporting of adverse drug reaction, monitoring of bacterial resistance, which can make the using of antibiotics in clinic to further standardize, decreasing adverse drug reactions and declining the proportion of using of antimicrobial drug. Clinical pharmacists should bring their specialty fully and play an important role in promoting the rationally using of antibacterial. [Key words] Clinical pharmacists; Antibacterial drugs; Rational drug use 2007年以来，我院有4名主管药师先后参加了卫生部及省卫生厅举办的为期1年的临床药师培训，临床药师成为我院抗菌药物使用管理的主要技术力量，为全面贯彻落实《抗菌药物临床应用指导原则》，推动我院抗菌药物的合理使用。本文主要从以下几个方面论述： 1 对围术期预防性使用抗菌药物进行有效技术干预 为了加强Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物的管理和控制[1]，临床药师从医院实际出发，对围术期预防性使用抗菌药物进行了有效的技术干预。 1.1 以“三种”清洁手术为重点，严格控制Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物 在干预前，Ⅰ类切口手术患者几乎全部使用了抗菌药物，有的患者入院后一直使用抗菌药物，预防手术部位感染过度依赖抗菌药物己成习惯。当前医患关系较为紧张，医生认为用药比不用药保险，担心引起医疗纠纷。临床药师在刚开始推行“三种清洁手术预防使用抗菌药物干预计划”时，查阅了大量的相关文献资料，寻找循征医学证据。从甲状腺、乳腺及腹外疝三种清洁手术入手，进行对照试验。在干预组，Ⅰ类切口手术一般不预防使用抗菌药物，对照组按习惯用药。经过统计分析，两组术后感染率无明显差异，说明干预组并不增加手术感染率，从而打消了医生的顾虑，改变了医生的用药观念，使Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物比例呈逐年下降的趋势。 1.2 从首次给药时间入手，对围术期预防性使用抗菌药物进行规范 预防性使用抗菌药物能降低术后切口感染的发生率，但若使用不合理，将会造成医院感染、耐药菌株增加和医疗费用增高[2]。笔者调查发现，预防使用抗菌药物首次给药时间，大部分是在术后患者进入病房时开始，也有少数在术前