临床血液学检验中存在问题研究.doc

临床血液学检验中存在问题研究【摘要】近年来，临床血液学的检验在市场经济的催促下有了较快的发展。这主要表现在对仪器检验结果的精密度改进上，血液学检验的工作人员的管理意识也有相应的提升。但是，临床血液学检验依然存在一些问题。论文根据目前临床血液学检验的实际情况，指出了检验中存在的项目归属问题、结果一致性问题、质量控制与校准体系问题、血细胞形态学检验等常见问题，并探讨了相应的对策。 【关键词】临床；血液学；检验；问题 近年来，临床血液学检验有了较快的发展。检验仪器得到很大的改进，工作人员的管理意识和自我提升意识也得到了很大的提供。卫生部也对相应的血液检验质控进行了相应评测制度的制定。但就我国临床血液学检验的总体情况而言，还存在如下一些问题，一直阻碍着我国血液学检验的发展，阻碍着我国医疗卫生事业的进步与发展。 一、 临床血液学检验中的项目归属问题 目前，临床血液学检验中的项目归属问题主要表现为相同的临床血液学项目在同一医院的不同实验室进行血压学检验所产生的不同的结果。这之中的主要原因在于不同实验室对于血液学项目检验所采取的方式方法不一，主要是指检验方法、检验仪器、检验试剂的不同，其中也包括检验员检验水平对同一项目检验结果的影响。另外，各个实验室对临床血液学检验的质量控制与评估的要求不同也会导致血液学检验项目的结果出现差异。这种项目的归属问题对诊断患者、病情治疗、预后判断都有不同程度的影响。同时，这也影响了医院的就诊质量和社会信誉。 针对这种情况，应当加强对医院检验过程的外部监控，建立健全我国临床血液学检验实验室的管理规章制度。同时，建议在同一所医院尽量采取统一实验室检验同一项目的方法对临床血液学进行检验，将常规血液学检验项目都应用统一的检验方法，避免因为检验方法和检验设备都影响因素所带来的混乱局面。 二、临床血液学检验中的结果不一致问题 上述项目归属问题是在不同实验室进行而产生的差异性结果。而临床血液学检验的结果不一致是由于在同一实验室采用了不同的检验方法、检验分析仪器、检验试剂所造成的。这主要体现在对血凝分析仪和血细胞分析仪的应用上。 调查显示，我国大部分医院所应用的血细胞分析分析仪、血凝分析仪都不是同一家生产商供应。其中血细胞分析仪的生产商主要是Sysmex 、Abbott、Beck man-Coulter。血凝分析仪的生产商主要是Sysmex和Stago。而作为血液常规检验的检验仪器，因为来自不同的生产厂商并且分别置于不同的检验可是使得在对同一患者的不同血样标本进行分析时很容易导致结果的差异，有时会这种差异甚至会导致诊断错误，让患者难以接受。 三、临床血液学检验中的质量控制与校准体系建立的问题 近年来，通过不断的调整和测评，我国临床血液学检验的质量控制和校准控制体系建设都有了一定程度的进步。卫生部临床检验中心也逐渐完善了质量控制体系和校准体系。但是，制度的建立、完善和实施都需要一个过程。立足临床血液学的检验现状，质控与校准体系的建立和完善和存在诸多的问题。 一方面是我国大多数的临床血液学检验项目还缺乏相应的质量控制方法和质量控制产品。例如血液流变学的检验与质控、特殊凝血因子的检验与质控、血小板聚集黏附试验的质控等。另一方面是我国目前的医院工作人员缺乏对血液检验质量控制与校准体系的重视，缺乏对质量控制与校准体系建立于完善的正确认识，不能够意识到质量控制与校准体系应用的作用。再者，在临床血液学检验中的质量控制校准品存在期效短、高价格、难控制的问题。这使得临床血液学的质控较临床化学免疫学的质控难度打了很多，同时显得滞后。 针对上述的一些问题，我们应当对临床血液学的质量控制与校准系统建立提出明确的要求，即无论是血细胞的分析还是血凝的分析或者企业血液学的分析都需要有相对完善的质量控制与校准系统来指导血液学的校验工作。并且检验人员要在检验的过程中做好记录并不断提升自我的检验水平，做好仪器的保养工作。以制度、规则来指导，并在实践中不断总结经验，完善质控与校准系统，提高血液学检验的效果。 四、临床血液学检验中的血细胞形态学检验问题 临床血液学检验中的血细胞形态学检验问题主要是指一方面近年来血细胞自动分析仪的普及和应用，特别是五分群细胞自动分析仪在血细胞形态学检验中的应用，使得自动筛选的能力得到加强。另一方面是骨髓检查逐渐归属到血液科检查。这两方面的情况使得在各级各科室检查水平不一的情况下得到的重视度又不一样使得，血细胞形态学的检查得不到重视，逐渐被忽视。 这不仅导致了血细胞形态学检车实验室的不断坚守也是的血细胞形态学的专业人才不断流失。同时，过于依赖自动糊的功能，使得很多医院没有对血细胞形态学的进行人工分工而引起了检查结果的不科学，也因此而引起了不少的积分和事故。 五、结语 综