临床路径在医院管理中应用.doc

临床路径在医院管理中应用[摘要] 临床路径是一种属于质量效益型的医疗管理模式，在医院管理中得到了广泛的应用。通过采用临床路径，能够使诊疗行为更加规范、医疗质量得到提高、医疗安全得以保证、使医疗费用更加合理化、就医者的满意程度得到提高、推动着医院的专业化管理的全面发展进程。 [关键词] 临床路径；医院管理；应用；专业化管理 [中图分类号] R197.323 [文献标识码] C [文章编号] 1674—4721（2012）09（c）—0149—02 临床路径（clinical pathway，CP）作为一种标准化方案，科学、系统并且规范，这是根据医疗机构的一些多学科的专业人士，其中有医学专家、护士、医院管理者、医技人士以及临床医师等，根据优化原则，针对其中一个病种的患者，以该病的监测、治疗、诊断、康复以及护理为依据制定的，这使其荣获了最好水平的医疗护理的服务质量评价。目前，国家的医疗政策并不鼓励大医院的迅速扩张，在其指导下，已经有更多的医院意识到唯有挖掘自身潜力，使得平均住院时间得以缩短，大大提高工作效率，提高医院的资源利用率，才能够促进医院的不断发展。临床路径作为缩短平均住院日的有效手段之一，使检查变得更加快捷，使用药物方面趋向简单化，手术之前的工作变得越来越紧凑，手术之后的使用药物的时间也得以大大缩短。 1 临床路径在医院管理中应用的意义 1.1 切实保障医疗安全 使用临床路径能够使新入医院的医护工作人员得到培训，在较短的时间内就能够全方面的掌控诊疗流程以及医护规范，能够掌握关于现代诊疗模式方面的知识，对提高年轻医护工作人员的业务水平意义重大，减少了治疗环节的困难，有效规避了处置失当的问题，进而使医疗安全得到更好地保障。并且，在临床路径得以实施以后，就算是较低年资的医护工作人员，也有利于和患者的沟通，比如跟患者商量预期的住院时间、预期的医疗费用以及预期检查和治疗等，这不仅保障了患者的知情权，并且有利于患者的就医选择，能够有效地规避投诉和医疗纠纷等。除此以外，随着临床路径在信息化方面的建设日趋完善，使得医务人员的劳动强度大大降低，工作效率得以提高，医疗安全得到切实保障。 1.2 更好地解决患者看病难、看病贵的问题 传统路径使得同样的疾病在不同的医院、地区、医师中有不同方案的出现，而实施临床路径以后，规避了其随意性，降低了医疗费用， 疾病预后可评估性得以提高，延缓康复和浪费医疗资源的情况大大减少，这使得被服务的对象得到了最好的医疗护理服务。与此同时，降低了医疗费用，能够有效解决农民的“看病贵、看病难”的问题。 1.3 提高就医者综合满意度 因为临床路径注重标准化和时效性，使得患者在住院之初就对住院的整个过程有了大致的了解，能够了解即将得到的照料和看护，知道能够得到由专家研究出来的最好的治疗方案，有效地减少一定程度的疑虑。以我国目前的医疗资源来看，存在资源不足现象，这是导致“看病难”问题的主要影响因素，而这一问题也是医疗改革方面的核心问题，政府应该加大投入，并且采用临床路径，这有利于医疗资源的合理配置，适当控制医疗费用的增加，本着以最低廉的医疗费用使患者得到最好的服务质量的态度，大大增加医生与患者之间的沟通和信任，提高就医者的满意程度，能够有效地改善医生与患者之间的关系。 2 临床路径在医院管理中的应用 2.1 临床路径的选择 各个临床的科室以自己科室的独特的专业特点为依据，与专业范围之内的疾病发生状况相结合，可以在由省卫生厅和卫生部制定出来的关于临床路径的推荐参考文本中确定出来的病种范围中，制定自身专业可以开展的极具代表性的，并且能够运用现代医疗技术可以取得确切的治疗效果、明确的诊断结果、很少出现并发症的多发病和常见病。在实施临床路径的过程中选择病种的时候，需对护理的技术水平进行综合考虑，比如开展整体护理、对护理程序实行系统化的贯彻、护理工作人员实行护理程序的水平和能力、对于预防结果的理解方面等。本着以患者为中心的原则，考虑付费人可承受力、诊断和治疗的所需费用比较稳定的、诊治疾病的过程中出现较少变异情况的、比较容易和患者进行沟通协调的那类病种。 2.2 领导重视是关键 CP作为一个诊疗过程，是由多个学科、科室、专业共同协作完成的。其中任何一个环节受到阻碍，都对路径的顺利完成有巨大影响。这引起了医院的高度重视，因此，必须加强彼此的沟通和协调，制定约束和激励机制，使得各个环节以及所有人员都能够在规定的路径时间和要求的范围内保证完成任务。比如说必须严格规范不同类型的检查回报时间、周末手术室的手术安排等。所以，首先应该建立一个管理组织，其中包括质控、领导、实施（科室CP）等小组，其组成人员为科室主任及其工作人员、院级的领导、护理部门、医务室、以及医疗保险的办公室等不同的职能部门，