丹红注射液治疗急性脑梗死50例临床观察.doc

丹红注射液治疗急性脑梗死50例临床观察我院自2004年1月～2005年5月应用丹红注射液治疗急性脑梗死50例，取得了较好的治疗效果,现报告如下。 资料与方法 一般资料：本组100例急性脑梗死患者，全都符合1996年全国脑血管病会议修订的诊断标准且经脑CT或脑MRI证实，均为首次发病，病程均在24小时以内，住院后随机分为治疗组与对照组，治疗组50例，男35例，女15例，年龄42～72岁，平均56.6岁；梗死部位：基底节区26例，脑叶9例，脑干4例，多发性11例，另外，伴有高血压病35例，糖尿病18例。对照组50例，男36例，女14例，年龄43～71岁，平均56.2岁；梗死部位：基底节区25例，脑叶8例，脑干5例，多发性12例；另外，伴有高血压病37例，糖尿病17例。经统计学分析比较两组病人在性别、年龄、病程、梗死部位、梗死灶大小等方面差异无统计学意义(P＞0?05)。 治疗方法：对照组给予脑梗死常规药物治疗，包括抗血小板聚集、改善脑循环、控制血脂、控制血糖、对症以及支持等治疗。治疗组在上述治疗基础上加用丹红注射液20ml加入生理盐水250ml静滴，1次/日；对照组以丹参20ml加生理盐水静滴，1次/日，两组均治疗14天。 观察指标：两组于治疗前及治疗第15天评价临床神经功能缺损程度评分，同时检查血、尿常规、肝、肾功能，评价药物安全性。 疗效评定：按照美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及有效率评定。①基本治愈：NIHSS评分减少91%～100%；②显著进步：NIHSS评分减少46%～90%；③进步：NIHSS评分减少18%～45%；④无变化：NIHSS评分减少或增加＜17%；⑤恶化：NIHSS评分增加＞18%。总有效率=(基本治愈+显着进步)/总例数。 统计学分析：采用SPSS11?0统计软件进行统计学比较分析。 结 果 治疗前、后NIHSS评分：治疗前两组NIHSS评分比较差异无统计学意义(P＞0?05)，经治疗后第15天两组NIHSS评分之间差异有统计学意义(P＜0?05)。见表1。 治疗28天后对两组患者进行疗效评定：治疗组总显效率为80%，对照组总显效率为66%，两者比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结果见表2。 不良反应：治疗组于治疗前及治疗后第15天查血、尿常规，肝、肾功能均无明显变化，未发现药物引起的严重毒副反应，仅有皮肤搔痒1例、皮肤潮红1例，患者均能忍受，自行缓解，无需特殊处理。 讨 论 急性脑梗死是临床常见病、多发病，是因脑部血液供应障碍，缺血缺氧引起的局限性脑组织的缺血性坏死，脑梗死的症状大部分表现的都不相同，这些症状有很多轻微的，患者很容易忽略。脑梗死在发病早期和脑出血的治疗是皆然不同的。对于此病要及时的诊治。其常见类型有脑血栓形成、腔隙性脑梗死和脑栓塞，其病死率及致残率高，严重危害中老年患者的健康。目前，认为脑动脉发生粥样硬化，微循环血流减慢，血小板聚集、血液黏度增高、凝血因子作用增强，抗凝及纤维活性的降低，导致血栓形成，是发生脑组织缺血梗死的重要原因［1］。起病突然，常于安静休息或睡眠时发病，起病在数小时或1～2天内达到高峰。头痛、眩晕、耳鸣、半身不遂、可以是单个肢体或一侧肢体，可以是上肢比下肢重或下肢比上肢重，并出现吞咽困难，说话不清，恶心，呕吐等多种情况，严重者很快昏迷不醒。每个病人可具有以上临床表现中的几种。一般治疗应卧床休息、头部放平，必要时给吸氧。除血压特高外一般不降压。勤翻身，注意呼吸道通畅，预防呼吸道及泌尿道感染，预防褥疮。因此，脑梗死治疗的主要目的在于最大限度地改善脑部供血，减少缺血脑组织的不可逆损害，治疗主要为抗血小板聚集、改善微循环、溶栓、降压等［2］病人大多年老体弱，诸多慢性病缠身，在治疗上有许多谨慎用药的情况，加之梗死区可以在短时间内扩大，还会发生许多合并症，故对本病应引起重视，在预防上持积极态度。 丹红注射液是由丹参、红花经过现代工艺提取而成的一种中药针剂，因其原料纯正，加工、提纯、配比科学，其疗效并非两个单药的总和，而是大于两个单药相加的总和，其主要成分有丹参酮、丹参酚酸、及红花黄素等。丹红注射液具有独特的抑制血小板黏附、聚集、激活的作用，可显著改善微循环、多途径抗凝溶栓、保护血管内皮、消除动脉粥样硬化始动因素、稳定和消退动脉粥样硬化斑块、增加缺血区血流量、缩小梗死面积、保护缺血再灌注损伤、减轻脑水肿等作用，广泛应用于全身脏器(脑、心、肺、肝、肾等)供血不足，对梗死性供血不足(脑梗、心梗)效果尤为显著。 本组资料中，治疗组50例患者基本痊愈10例，显著好转30例，进步5例，无变化3例，恶化2例，总有效率80％，经统计学处理，治疗组总有效率与对照组差异 表1 两组间治疗前、后NIH