亚低温治疗新生儿重度窒息疗效与安全性观察.doc

亚低温治疗新生儿重度窒息疗效与安全性观察[摘要] 目的 探讨亚低温治疗新生儿重度窒息的疗效和临床安全性。 方法 将51例重度窒息新生儿按序贯试验分为治疗组（n = 26）和对照组（n = 25）。对照组采用常规治疗；治疗组在常规治疗的基础上给予选择性头部降温72 h。进行两组患儿出生后10 d EEG分级、治疗72 h血清肌酸激酶同工酶（CK—MB）和乳酸脱氢酶（LDH）水平检测，并记录治疗72 h和复温48 h的心率、呼吸和血压。 结果 治疗组10 d EEG分级明显优于对照组（P 0.05），并且治疗组患儿复温48 h后，以上各指标均与对照组的差异无统计学意义（P 0.05）。 结论 选择性头部降温亚低温治疗可以提高重度窒息新生儿的疗效，并初步验证了其临床安全性。 [关键词] 亚低温；新生儿窒息；疗效；安全性 [中图分类号] R722.12 [文献标识码] B [文章编号] 1673—9701（2012）25—0033—02 Studies on efficacy and safety of mild hypothermia for neonatal severe asphyxia ZHU Yaping Department of Neonatology， Maternal and Child Health Hospital of Jingdezhen City in Jiangxi Province， Jingdezhen 333000， China [Abstract] Objective To explore efficacy and safety of treatment with mild hypothermia for neonatal severe asphyxia. Methods Fifty—one severe asphyxia newborns were divided into treatment group （26 cases） and control group （25 cases） with sequential trial. Patients in control group were carried out conventional therapy， and treatment group was given selective head cooling on basis of conventional therapy. The indicators of EEG classification， CK—MB and LDH were detected. Heart rate， respiration and blood pressure were recorded. Results EEG classification at 10th day of the treatment group was significantly better than control group （P 0.05）. Conclusion The mild hypothermia therapy of selective head cooling can improve the efficacy of severe asphyxia newborn， and its clinical safety is preliminarily verified. [Key words] Mild hypothermia； Neonatal asphyxia； Efficacy； Safety 新生儿窒息是指出生1 min尚不能建立规则有效的自主呼吸，其发生率可高达3%～10%，导致缺血缺氧性脑损伤，是新生儿死亡和致残的主要原因，其发病机制十分复杂，尚缺乏有效的治疗手段[1]。近年来大量研究表明亚低温治疗可以通过脑组织代谢率改善新生儿窒息和缺血缺氧引起的脑损伤，起到脑保护作用，但是有研究也发现全身低体温会伴有脑血流降低，造成心率、呼吸、血压等生理指标的改变，存在潜在危害[2]。本研究通过对重度窒息新生儿进行亚低温治疗，对疗效以及安全性进行探讨。 1 资料与方法 1.1 一般资料 2009年1月～2011年12月收入我院新生儿重症监护病房（NICU）的重度窒息患儿51例，均符合诊断标准[3]。其中男29例，女22例，胎龄37～41周，出生体重2 600～4 500 g。按序贯试验将患儿分为两组：治疗组26例，采用亚低温治疗；对照组25例，采用常规治疗。两组患儿在性别、胎龄、出生体重以及出生后Apgar评分差异均无统计学意义（P 0.05）。 1