亚急性甲状腺炎临床诊治特点研究.doc

亚急性甲状腺炎临床诊治特点研究摘要：目的:分析亚急性甲状腺炎的临床诊断方法及治疗措施。方法：对我院2008年8月~2011年11月收治的97例亚急性甲状腺炎患者的临床资料进行回顾性分析，总结患者的临床诊断方式及患者的治疗措施。结果：97例患者均明确诊断，除了病史采集、实验室检查外，还对患者进行了影像学检查。97例患者经过我院的治疗均康复出院，患者住院时间为（6.21±1.23）天。结论:亚急性甲状腺炎容易发生误诊，其需要医生联合使用各种方法对患者进行诊断，选择合适的治疗措施，以促进其早期康复。 关键词：亚急性甲状腺炎；甲状腺炎；诊断；治疗 【中图分类号】R362 【文献标识码】A 【文章编号】1674-7526(2012)04-0150-01 亚急性甲状腺炎临床上也称病毒性甲状腺炎，随着诊疗技术的不断进步以及人们生活习惯等因素，亚急性甲状腺炎近年出现逐渐增多的态势，其临床变化十分复杂[1]，时常出现误诊以及漏诊，并且容易反复发作。本文选取我院2008年8月~2011年11月收治的97例亚急性甲状腺炎患者的临床资料进行回顾性分析，总结患者的临床诊断方式及患者的治疗措施。现报告如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料:我院2008年8月~2011年11月收治的97例亚急性甲状腺炎患者，其中男性18例，占总人数的18.56%，女性79例，占总人数的81.44%；年龄最大的52岁，最小的17岁，平均年龄为（42.25±2.02）岁。 1.2 临床体征:出现不同程度颈项区不适感或者疼痛的65例，占总人数的67.01%；具有甲亢临床症状的63例，占总人数的64.95%；出现发热的44例，占总人数的45.36%；具有甲减临床症状的4例，占总人数的4.12%；甲状腺出现不同程度的肿大97例，占总人数的100%，其中可触及到结节的33例，占总人数的34.02%，弥漫性肿大者61例，占总人数的62.89%，轻度肿大者3例，占总人数的3.09%；甲状腺质比较硬的70例，占总人数的72.16%，质软者27例，占总人数的27.84%。 1.3 方法 1.3.1 诊断方法 1.3.1.1 临床体征:临床收治的患者如果出现发热，并在短期内出现甲状腺肿大并伴有单个或者多个结节，用手触之感觉比较坚硬，并且患者可感觉显著的压痛，这样可初步的拟诊为患有亚急性甲状腺炎[2]，但需要进一步的实验室检查。 1.3.1.2 实验室检查:实验室检查如果患者的早期血沉出现明显的增高，并白血球正常或者出现减少；同时血T3和T4出现增高，血TSH出现降低；经测摄碘率已经降至5%到10%以下[3]，这些特征是诊断本病的重要依据。同时经超声波检查对诊断亚急性亚急性甲状腺炎也具有重要意义，通过超声波显像可见患者压痛的部位呈低密度病灶。经细胞穿刺或者组织活检可以证明存在巨核细胞。 1.3.2 治疗方法: 临床治疗亚急性甲状腺炎方法比较多，主要包括：西药治疗、中药治疗、外敷治疗等方法。 1.3.2.1 西药治疗:对临床症状比较轻的患者可以使用阿司匹林每次剂量为0.1g到0.2g，每天使用3次，或者其他止痛药，例如使用对乙酰胺基酚治疗，对乙酰氨基酚的使用剂量为每次0.5g，每天使用3次到4次，即可控制患者的症状。对于病情比较严重的病例，如疼痛、发热明显的患者可在短期使用其他的非类固醇抗炎药或者使用糖皮质类的固醇激素药物，例如：泼尼松每次剂量为10mg，每天3次，单次剂量最多可以增至40mg，使用糖皮质类的固醇激素药物可以迅速的缓解患者的临床症状。 1.3.2.2 中药治疗:中药一般采用蒿芩清胆汤加减治疗，主要药味有：青蒿10克，黄芩10克，板蓝根15克，大青叶10克，竹叶10克，牛蒡子10克，生石膏15克，浙贝母6克，僵蚕10克。 1.3.2.3 外敷法:可取新鲜的蒲公英和仙人掌各30克，共同捣烂，敷在甲状腺处适量。 2 结果 97例患者均明确诊断，除了病史采集、实验室检查外，还对患者进行了影像学检查。97例患者经过我院的治疗均康复出院，患者住院时间为（6.21±1.23）天。 3 讨论 3.1 通过研究我们发现，亚急性甲状腺炎具有因为季节或者病毒流行而出现人群发病的特点，并多见于中年妇女，本组女性79例，占总人数的81.44%，平均年龄为（42.25±2.02）岁，均符合文献报道[4]。亚急性甲状腺炎具有季节性发病的特点，例如夏季为该病的高峰期，经2008年到2011年我们统计发现，7月、8月、9月该病入院患者人数较多。 3.2 患者在起病初期通常出现上呼吸道感染的症状，典型的患者在整个病期可呈现三个时期的划分，在早期会出现甲状腺机能性亢进症，在中期出现甲状腺机能减退症，以及在恢复期病情逐渐好转。具有甲状腺用手触之