内镜常用化学消毒剂的使用与注意事项络合氯银川.ppt

内镜常用化学消毒剂的 使 用 与 注 意 事 项 医院消毒灭菌 1、关系医疗工作成败和患者生命安全 2、规范的消毒灭菌工作反映职能科室和医院科 学管理的水平 3、做好消毒灭菌工作是提高医疗质量、保障医 疗安全的一项极其重要的基础工作 做好医院消毒的原则 1、减少污染、控制污染、选择方法、有效 处理 2、做好关键器材的消毒灭菌 3、常规消毒和特殊处理结合 4、专业人员和全体人员的结合 5、科学合理地使用化学消毒剂并加强监测 化学消毒剂的分类 （1）醛类（甲醛、戊二醛） （2）烷基化气体消毒剂（环氧乙烷） （3）含氯化合物（漂白粉、次氯酸钠、二氧化氯、三氯） （4）含碘化合物（碘酊、碘伏） （5）酚类（复合酚） （6）醇类（乙醇、异丙醇） （7）季铵盐类化合物（新洁而灭） （8）酸类和碱类（乙酸和生石灰） （9）过氧化物类（过氧乙酸、过氧化氢） （10）双胍类(洗必泰) （11）金属制剂（红汞） （12）其他消毒剂（酸性氧化电位水） 戊二醛的理化性质 饱和五碳二醛，在酸性（pH3.2-4.6）条件下稳定 ，碱性（pH7.5-8.5）条件下不稳定，易聚合成多聚体 消毒用戊二醛通常为2%的碱性溶液，酸性溶液在使用前需活化（加入碳酸氢钠、亚硝酸钠），活化后使用时间不应超过两周 醛类消毒剂 用于各种医疗器械、内窥镜的消毒、灭菌： 使用浓度：2% 1、消毒：10-45min（30min，取消批件1h） 2、灭菌：10h 3、消毒灭菌后，用无菌水反复冲洗至干净 醛类消毒剂 戊二醛消毒剂的缺点和注意事项 1、灭菌时间较长，需10个小时 2、有中等毒性，且加入防锈剂--亚硝酸钠后增加了其致癌性；对眼、鼻腔、呼吸道及皮肤粘膜有刺激性，并有致敏性 醛类消毒剂 戊二醛消毒剂的缺点和注意事项 3、国内及国际上大量研究表明：戊二醛对乙肝病毒 作用 效果存争议；对分枝杆菌的杀灭效果不明显 4、内镜消毒灭菌时，由于2%戊二醛易凝固蛋白质， 使管腔阻塞，镜头变毛，必须充分清洗后方可消毒 5、使用的有效浓度测试卡价格较昂贵 醛类消毒剂 优点： 1、使用浓度很低，挥发性小， 2、不需活化 3、杀菌速度快（5分钟，尤其分枝杆菌） 醛类消毒剂 缺点： 1、杀芽孢作用弱，不能作为灭菌剂 2、价格较贵，是戊二醛的几十倍甚至上百倍 3、有刺激性，有较强的致敏性 4、对没有清洗干净的器械有较重色染 5、需在密闭的自动清洗消毒机中使用 醛类消毒剂 据（美国医师J Allergy Clin Immunol 2004;114:392-397） 4位病人，膀胱镜检查，器械用Cidex OPA清毒，9次严重过敏反应 3位病人，换成戊二醛消毒液，重复膀胱镜检，未出现过敏反应。 “就在今天我才接到了一位肺病科医生的电话，他告诉我一位病人在用OPA消毒的器械进行上呼吸道内镜检查后引起喉水肿。这位病人发生了两次，第一次是轻度的，第二次需气管插管并在ICU里住院4天” 含氯消毒剂 含氯消毒剂指溶于水后产生能杀灭微生物的 次氯酸的一类消毒剂，属高效消毒剂，可快速杀 灭各种细菌繁殖体、病毒和真菌，并可灭活致热 源，被广泛应用于各 种场所（医院、家庭、学校、 宾馆、银行、车站等）环境、物品及水的消毒。 含氯消毒剂目前可分为无机氯、有机氯和络合 氯消毒剂三大类。 络合氯消毒液杀菌机理 杀菌机理 络合氯消毒液中的氯离子与HZ704呈络合状态，不断向溶液中释放“HOCl”分子并保持动态平衡。由于HOCl分子小，且不带电荷，故易穿透微生物的细胞膜、壁进入其体内，释放出初生态的[O]和[Cl]。在HZ704中的增效剂作用下[O]和[Cl]具有很强的氧化作用和氯化作用，它能使微生物中的氨基酸分解，导致氨基酸链断裂，蛋白质失去功能，从而使微生物（细菌、病毒等）快速死亡。 HZ704： H-缓蚀剂 Z-增效剂 704-多种离子及试验次数的代码 ●主要特点： 1、快速杀灭各种细菌（包括芽孢）、 真菌、病毒（含肝炎、艾滋病毒） 2、在使用浓度下，对不锈钢、碳钢 等金属均基本无腐蚀。 3、基本无毒、无致癌及致畸作用； 使用浓度下对皮肤粘膜基本无刺激。 用途与用法 使用过的内镜（含内腔）按2004年版《内镜清洗消 毒技术操作规范》清洗并沥干后： 1、消毒：需消毒的内镜及其附件放入的万金络合氯 消毒液中