中兽医第六章诊法2第二节切脉.ppt

第二篇 辨证论治基础 第六章 诊法 第二节 切脉 第二节 切 脉 切诊 用手指感觉，进行切、按、触、叩，从而获得有关病情资料的一种诊法。 切脉，触诊 切脉 用手指切按病畜一定部位的脉管（动脉），根据脉象了解和推断病情的一种诊法。 一、切脉的部位和方法 （一）切脉的部位 （二）切脉的方法 环境安静 气血平和 三种指力 浮取（举）—轻用力，按在皮肤 中取（寻）—中度用力，按于肌肉 沉取（按）—重用力，按于筋骨 二、脉象 脉象 脉搏应指的形象，即显现部位(深浅)、速率(快慢)、强度(有力无力)、节律(整齐程度)、流利度和波幅等。 脉象分类 平脉—健康无病 反脉—反常有病 易脉—病情垂危 （一）平脉 1.健康无病的脉象 不浮不沉，不快不慢，至数一定，节律均匀，中和有力，连绵不断。 2.四季脉象 平脉随四季气候的更替有一定的变化 春弦夏洪，秋毛冬石 《元亨疗马集》 3.平脉与机体状态的关系 雌性脉弱而快，怀孕后见滑脉 幼畜脉偏快，老弱脉偏虚 膘肥脉沉有力，体瘦脉浮无力 剧烈运动脉快有力 （二）反脉 反常有病之脉 浮脉与沉脉 迟脉与数脉 虚脉与实脉 滑脉与涩脉 洪脉与细脉 促、结、代脉 1.浮脉与沉脉 脉搏显现部位深浅相反 ①浮脉 脉象：脉位浅 轻按即得，重按反觉脉搏减弱 主证：主表证 ②沉脉 脉象：脉位深，轻取不应，重按始得 主证：主里证 2.迟脉与数脉 脉搏快慢相反 ①迟脉 脉象：脉来迟慢 主证：主寒证 ②数脉 脉象：脉来急促 主证：主热证 3.虚脉与实脉 脉搏力量强弱相反 ①虚脉 脉象：浮、中、沉取均感无力，按之空虚 主证：主虚证，气血两虚 ②实脉 脉象：浮、中、沉取均感有力，按之满实 主证：主实证 4.滑脉与涩脉 ①滑脉 脉象：往来流利，应指圆滑 主证：主痰饮、食滞、实热 ②涩脉 脉象：往来艰涩，如轻刀劈竹 主证：精伤、血少、气滞、血瘀 5.洪脉与细脉 脉波幅度和脉势均相反 ①洪脉 脉象：脉来如波涛汹涌，来盛去衰 主证：热盛 ②细脉 脉象：脉幅细小，应指明显 主证：阴血亏虚 6.促、结、代脉 脉搏节律不整齐 ①促脉 脉象：脉来急数，时而一止，止无定数 主证：阳盛实热，气滞血瘀 ②结脉 脉象：脉来缓慢，时而一止，止无定数 主证：阴盛气结，寒痰瘀血 ③代脉 脉象：脉来缓弱，时而一止，止有定数 主证：脏气衰败，痛证 （三）易脉 脉形大小不等，快慢不一，节律全无，散乱无序的脉象 1.雀啄脉 脉来急数，连连凑指，来三四次又停一次，少息后复来，如雀啄食之状。 2.屋漏脉 脉来无力，良久一次，不相接续，如雨后屋漏 3.虾游脉 脉在沉侯濡动，忽然一次浮现，又杳然不见，如虾游水 4.解索脉 散乱无序，如解乱绳之状 5.鱼翔脉 脉在浮侯，似有似无，如鱼翔时头不动尾动 6.弹石脉 脉在筋肉间，凑指促而坚硬，歇止不定，如指弹石 7.釜沸脉 脉浮而无根，息数均无，如汤涌沸 脉象现代研究 用仪器将脉象显示和描记出来 脉搏描记器或示波器 接触压力不同 模拟浮、中、沉取 曲线特征与应指感觉基本一致 对脉象产生的原理进行探讨 心输出量 心瓣膜 血压 血管弹性 血液质量 末梢血管 浮脉 每搏输出量增加 血管阻力降低 沉脉 每搏输出量减少 周围血管收缩 血管阻力增加 迟脉 心电图表现窦性心动过缓 迷走神经兴奋 房室传导阻滞 房室结性心率 数脉 心电图表现窦性心动过速 感染使血压下降，心肌兴奋性增加 心肌力量减弱，心搏代偿性加速 虚脉 心输出量减少，血管阻力降低，血压较低 实脉 心脏每搏输出量增加，血管阻力加大 促、结、代脉 心脏本身病变 小结 名词 切脉 促脉 结脉 代脉 易脉 简述 平脉 反脉脉象特点及主证 第二节 切脉 气血亏虚 元气不足 脉不衔接 第二节 切脉 第二节 切脉 第二节 切脉 脉象现代研究 脉象现代研究 脉象现代研究 脉象现代研究 脉象现代研究 脉象现代研究 小结 * * 第二节 切脉 第二节 切脉 股内动脉 猪、羊、犬 尾动脉 牛、骆驼 双凫脉，颌外动脉 马、骡 部 位 动 物 第二节 切脉 切脉的部位和方法 第二节 切脉 第二节 切脉 第二节 切脉 60～80次/min 一息五六至 猪 40～66次/min 一息四至 牛 33～44次/min 一息三至 马 速率 至数 动物 第二节 切脉 弦···弦脉：脉波较长直 洪···洪脉：脉幅大而有力 毛···浮脉：浮取搏动明显 石···沉脉：沉取搏动明显 第二节 切脉 第二节 切脉 第二节 切脉 浮而有力—表实证 浮而无力—表虚证 外邪袭表 正邪相争在表 第二节 切脉 沉而有力—里实证 沉而无力—里虚证 沉而迟—里寒证 沉而