中医学基础(诊法辨证绪论及望诊).ppt

中医诊断学 Diagnostics of Traditional Chinese Medicine(TCM) 中医诊断学（诊法辨证）Diagnostic Method (DM) and Syndrome Differentiation(SD) 年级： 学时数：54/36/18 教　师： 第一章　概　说Chapter 1 Summary 一　中医诊断学的主体内容 二　诊法 三　辨证 四　诊法与辨证的关系 五　中诊的沿革 六　中诊的基本原理 七　中诊的基本原则 八　中诊的学习方法 一　中医诊断学的主体内容 １　中医“诊断”的内涵 　　诊 诊察了解（四诊） 　　断 　分析判断（辨证） ２　中医诊断学的主体内容是诊法和辨证 ３　其它内容：诊病、病案　 　二　诊法 １　望诊：全身望诊、局部望诊、舌诊 ２　闻诊：听声音、嗅气味 ３　问诊：全面了解病情，以症状为主 ４　切诊：脉诊、按诊　 三　辨证是对疾病当前本质的判断 以八纲辨证(The Eight Principle SD)为纲领，脏腑辨证(Visceral SD)为核心的多种辨证方法的综合。 四　诊法与辨证的关系 强调中医的诊断思维方式 举例：风心病 中医：在喘证、血证、咳嗽等基础上辨治 西医：①风湿性心脏病（病因诊断） 　　 ②二尖瓣狭窄和关闭不全（病解诊断） 　　 ③心力衰竭（病理生理诊断） 　　 ④心房颤动（同上） 五　中诊的沿革(The Brief History of TCM Diagnostics) 《内经》、 《难经》 诊籍 《伤寒杂病论》 《脉经》 《诸病源候论》 敖氏《伤寒金镜录》 金元医家 《濒湖脉学》 温病学家 现代有关专著颇多 现代研究微观化 六　中诊的基本原理(The Basis of TCM) “有诸内者形诸外” 七　中诊的基本原则(The principles of Diagnosis in TCM) 整体审察 四诊合参 病证结合 八　中诊的学习方法　　　　　　　 首先，要熟练掌握中医学的基本理论。 其次，要在不断实践中掌握中医的诊 　　　　断思维方式。 第三，要学会辨证思维的方法。 第二章　诊　法Chapter 2 Diagnostic Method (DM) 概念：搜集病情资料的方法 原理：司外揣内 原则：四诊合参 症状：疾病所反映的个别的现象，它是判断病种、辨别证候的主要依据。 自觉症状：包括病人主观感觉到的异常 表现。 体征：能被客观发现的异常表现。 第一节　望诊Section 1 Inspection(Observation) 概念 原理：视外应 测内脏 知所病。 望诊的方法和基本要求: ⑴ 光线 ⑵充分暴露受检部位　? 内容： 内容： ⑴ 望神　　 　　⑵ 望面色 ⑶望形体姿态　 ⑷ 望头颈五官 ⑸望皮肤　　　 ⑹ 望小儿食指络脉 ⑺望排出物　　 ?⑻望二阴（略） ⑼舌诊（分节另述） 一　望神（Observing Vitality） 神：人体生命活动的总的外在表现 （以脏腑及其所化生的精气为物质基础， 精气神三者盛则同盛，衰则同衰）。 临床表现：两目、神情、气色、体态、 呼吸、语言、舌脉 临床意义： ⑴脏腑精气的盛衰 ⑵疾病的轻重 ⑶预后的吉凶 （一）得神(Full or having V) （二）失神(Loss of V)：精亏神衰 邪盛神乱 （三）少神(Lack of V) （四）假神(False V) *假神与重病好转的区别： ⑴整体好转与局部好转 ⑵突然好转与逐渐好转 ⑶暂时好转与越来越好 （五）神志错乱(Mental Abnormality)： 癫、狂、痫、 二　望面色(Observing Complexion ) 原理：面部的色泽，是脏腑气血的外荣。 内容：颜色、光泽。 临床意义： ⑴疾病的性质 　　　　　⑵脏腑气血阴阳的盛衰 　　　　　⑶病情的进退 （一）常色(The Normal C)： 明润（有神气），含蓄（有胃气） １.主色(Host C)　 ２.客色(Guest C) （二）病色(The Abnormal C) １　五色善恶 善色(Benign C):光明润泽 　　　　恶色(Malignant C):枯槁晦暗 2 五色主病