9.16 2015实习生岗前培训职业暴露 -.ppt

医务人员院感知识培训 青县人民医院院感科 2017.6 主要内容 职业暴露 标准预防 消毒隔离 一、职业暴露 ㈠职业暴露的概念 劳动者 在从事职业活动中 通过眼、口、鼻及其它黏膜、破损皮肤或非胃肠道（针刺、咬伤、擦伤、割伤） 接触含血源性病原体的血液或者其他潜在传染性物质的状态 一、职业暴露 （二）医务人员职业暴露的危险因素： ①感染性职业暴露（主要指血源性病原体引起的暴露） ②物理性的（放射性）职业暴露 ③化学性（如消毒剂、某些化学药品）职业暴露 ④抗肿瘤药 ⑤心理 、社会因素 血源性职业暴露相关定义 血源性职业暴露：是指医务人员从事诊疗、护理等工作过程中意外被血源性疾病患者的血液、体液污染了皮肤或粘膜，或者被含致病因子血源污染血液、体液污染的针头及其其他锐器刺破皮肤，有可能被感染或引发某种疾病潜在危险的情况。 物理性职业暴露 ·噪声 ·放射线 、紫外线、红外线、电离辐射  心理、社会因素 职业暴露场所 一、职业暴露 ㈢常见职业暴露的原因 ①注射 ②抽血 ③静脉穿刺 ④直接接触（收拾手术污物、分娩、口腔治疗时、分离输液器时） ⑤锐器处理 ⑥废弃物处理 ⑦外科手术缝合 常见的职业暴露的原因-锐器伤 常见的职业暴露的原因-锐器伤 常见的职业暴露的原因-直接接触 二、标准预防 标准预防的概念： 标准预防是针对医院所有病人使用的一种预防，将病人的血液、体液、分泌物、排泄物（不包括汗液）均视为具有传染性，在接触上述物质、粘膜与非完整皮肤时必须采取相应的隔离措施。 二、标准预防 （一）职业暴露的预防 1.认真洗手或手消毒 2.安全处置锐利器具 3.对所有器具严格消毒 4.正确使用防护用品 5.环境卫生 二、标准预防 （二）职业暴露的预防 1.认真洗手或手消毒 七部洗手法：最简单最有效的第一道防线 二、标准预防 （二）职业暴露的预防 2.安全处置锐利器具 在进行侵入性操作时，一定要保证足够的光线，尽量减少创口出血； 无论在什么情况下，不要把锐利器具直接传递给别人，实施手术时操作者在手术过程中传递刀剪等锐器时应使用弯盘。 使用过的一次性注射器禁止双手回套针帽。 使用过的一次性注射器、针头、手术刀片和其他尖锐物品立即装入锐器盒内，严禁处理前折弯或打断针头，必要时用钳子夹住针头拔出 不要携带锐器在工作区域行走 二、标准预防 （二）职业暴露的预防 3.对所有器具严格消毒 为保证消毒效果，器具必须用水和清洁剂洗干净后再消毒，所有符合消毒规范的消毒程序都足以杀灭HIV、乙型肝炎和丙型肝炎病毒。 二、标准预防 （二）职业暴露的预防 4.正确使用防护用品 避免直接接触体液,配备使用适宜的个人防护用品。 如何佩戴手套？ 暴露于血液、体液、分泌物、排泄物、粘膜、有破损的皮肤，及其污染的物品时要佩带手套，一次性手套不可重复使用。 佩戴口罩注意事项？ 佩戴口罩前必须清洁双手，戴上口罩时要注意口罩紧贴面部，口罩有颜色的一面向外，将口罩的橡皮带固定在耳朵上，口罩完全覆盖口鼻和下巴，一般情况下口罩4小时更换一次，当口罩有破损或扭曲、不能维持较好贴合脸部时，必须马上更换。 二、标准预防 防护眼镜、面部防护罩 可能发生喷溅的医疗过程中必须使用防护镜、面部防护；护目镜是用安全的玻璃来防护眼睛，面罩需要保护整个面部皮肤 二、标准预防 二、标准预防 （三）职业暴露的处理 1.局部处理： 医务人员发生血源性职业暴露后，应当立即实施以下处理措施： ⑴用肥皂液和流动水清洗被污染的皮肤，用生理盐水冲洗被污染的黏膜； ⑵如有伤口，应当由近心端向远心端轻轻挤压，避免挤压伤口局部，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂水和流动水进行冲洗； ⑶受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如用75%乙醇溶液或者含碘消毒剂进行消毒，并包扎伤口； ⑷被接触的黏膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。 针刺伤 二、标准预防 （四）职业暴露的处理 2.登记报告： 医务人员一旦发生职业暴露后，暴露者即刻电话报告院感科并及时填写《青县人民医院职业暴露情况登记表》，科室领导(主任或护士长)签字后再交到院感科。 3.后续处理 (1)追踪检查； (2)主动免疫和被动免疫制剂的应用； (3)药物应用。 我院制