His束逆传不应期心室早搏刺激鉴别间隔隐匿性旁道与房室结折返性心动过速.pdf

维普资讯 中国心脏起搏与心电生理杂志2．004年第 18卷第3期 ·169 · His束逆传不应期心室早搏刺激鉴别间隔隐匿性 旁道与房室结折返性心动过速 许力舒 姜述斌 杨敏全 帕尔哈提 吴忠东 摘要 探讨His束逆传不应期心室早搏刺激法临床应用时的注意事项。37例慢．快型房室结折返性心动过速 (AVNRT)和20例间隔部隐匿性快旁道引起的房室折返性心动过速(AVRT)患者，成功消融前在常规行腔内电生 理检查的同时均行His束逆传不应期心室早搏刺激法。结果：心动过速时His束逆传不应期 内心室早搏刺激，37 例AVNRT患者心房激动无明显提前，20例AVRT心房被提前激动超过 20(30～50)ms，其中9例终止心动过速，此 方法鉴别AVRT和AVNRT特异度、灵敏度较高。结论：心动过速时His束逆传不应期行心室早搏刺激法鉴别诊断 AVRT和AVNRT操作简单、准确性高。但行此法检查时要求有持续发作的心动过速；能够标测出清晰的His束电 位；心室早搏刺激最好与His束电位同步发放；反复多次重复检测以进一步提高诊断的正确性。 关键词 电生理学 心室早搏刺激 His束逆传不应期 鉴别诊断 中图分类号 R331．38 R541．71 文献标识码 A 文章编号 1007—2659I2004)03一O169—03 XU Li-shu，JIANG Shu-bin，YANG Min-quan，eta1．DistinguishingofConcealedSeptalAccessoryPathwayand AtrioventricularNodeReentrantTachycardiaUsingtheVentricularExtra·StimulusDuringTachycardiaHisBun- dieRefractory．Todistinguishconcealedseptalaccessorypathwayandatrioventricularnodereentranttachcardia(AVRT， AVNRT)，theventricularextrastimuluswasusedin37patientswithslow．fastAVNRTand20patientswitheoneealedseptal accessory pathwayduringtachycardiaHisbundlerefractory．Results：A lateventricularextra-stimulusduringtach~rcardia couldadvancethetimeofatrialactivationover20msatthetimewhenHisbundlewasrefractory in20AVRTwithcon． cealedseptalaccessorypathway，terminatedthetachycardiain9patients；butcouldnotadvancethetimeofatrialactivation in37patientswithAVNRT．ThewaydistinugishedanddiagnosedAVRTusingconcealedseptalfastpathwayfrom slow．fast AVNRT，thesensitivityandspecificitywere100％．Conclusion：Ventricularextra．stimulusgiven duringtachycardiaHis bundlerefractory issimpleandcouldbeusedwide—spreadinclinical，withhighsensitivityandspecificity ． Itisdifficultto beusede