化疗药物的临床合理应用-许颖.ppt

* * Summary Overview XXXX Major Title Heading. XXXX Heading. XXXX Heading. XXXX Heading. XXXX Replace with presentation notes here. * 长春瑞滨 去甲长春花碱；NVB PH值：约3.5 目的：保证用药安全,避免药物外渗，正确选择静 脉通路。 1、生理盐水100ml溶解并配制。 2、静脉快速滴注，输注时间为10-15分钟。 用 法： 1、静脉注药可引起局部刺激、灼痛，外渗可出现局 部组织坏死、蜂窝织炎，静脉炎发生率较高。首 选中心静脉给药，次之选择腕和肘之间的静脉（易固定、粗、直） 2、使用留置针（软针）。 3、给药后给予充分的生理盐水冲洗静脉，以减少药 物对静脉的刺激。 长春瑞滨 护理要点： 1、避免任何意外的眼球污染。在一定压力下，药液喷 射至眼球时，可产生严重的刺激性，甚至角膜溃疡，遇到这种情况，应立即进行冲洗。 2、不能做肌肉、皮下或鞘内注射。 3、深静脉置管给药是理智的选择。 长春瑞滨 注意事项： 伊立替康 英文缩写 CPT-11 用 法： 1、生理盐水或5%葡萄糖250ml-500 ml配制 。 2、静脉滴注，输注时间为30-90分钟。 1、胆碱能综合征 用药当天9%可发生急性短暂、严重早发性腹泻、 痉挛性腹痛、多汗、瞳孔缩小、流泪、唾液分 泌增多、视物模糊、头晕、低血压。 严重者可给予阿托品皮下注射。 2、骨髓抑制 为剂量限制性毒性，严重中性粒细胞减少（ Ⅲ - Ⅳ度 ）占39.6%。 伊立替康 护理要点： 3、迟发性腹泻 用药24小时后 发生率80-90%，可能危及生命 腹泻的中位时间是用药后第5日，一般持续4日；咯哌丁胺（易蒙停）4mg首剂，2mg/2h,不超过48小时，防止发生麻痹性肠梗阻 健康教育：一旦发生稀便应立即通知医生处理 伊立替康 护理要点： 依托泊苷 足叶乙苷 VP-16 1、本药在5%葡萄糖注射液中不稳定，可形成微细沉淀。应用0.9%氯化钠注射液作为溶媒。 2、静脉滴注时速度不宜过快，至少30分钟。 3、输注液浓度不超过0.25mg/ml。 4、本药稀释后应立即使用。 注意事项： （五）杂类 奥沙利铂 草酸铂； L-OHP 目的：保证用药安全，防止受凉，避免神经系统毒性发生。 1、5%葡萄糖液250-500ml配制，配制后溶液应尽快滴注。 2、静脉滴注2小时。 用 法： 奥沙利铂 1、用药当天避免寒冷（不触摸凉的物品、不吃冷的食物、不呼吸冷空气等），注意保暖是预防神经毒性的关键。 2、虽不属于发泡类药物，外渗后对局部有刺激症 状，可以做局部封闭后给予湿敷 护理要点： 1、神经系统毒性为剂量限制性毒性，为可蓄积的、 可逆的周围神经毒性， 2、停药后症状逐渐缓解。主要表现为感觉迟钝（或） 感觉异常，遇冷加重。用药期间应当注意保暖 3、不能用生理盐水或其他含氯的化合物溶解和稀 释，禁止与碱性药物配伍。 4、在配制液体和输注时应当避免接触铝制品，否则 会产生黑色沉淀和气体。 5、本品不能静脉推注。 奥沙利铂 注意事项： 达卡巴嗪 氮烯咪胺 DTIC 保存： 2-8℃以下密闭避光保存。 1、生理盐水溶解后静脉推注。 2、静脉滴注：用5%葡萄糖250-500ml溶解并配制。 3、静脉避光滴注。 4、输注时间30-60分钟。 用 法： 达卡巴嗪 1、大剂量使用时可出现发热、肌肉疼痛、周身不适等流感样症状。 2、本品对光和热极不稳定、遇光或热易变红，在水中不稳定，放置后溶液变浅红色。需现配现用，溶解后立即注射。 注意事项： 顺 铂 顺铂 DDP 生理盐水或5%葡萄糖溶解500ml配制。静脉滴注，输注时间80-100滴/分钟 。 1、大剂量化疗时要保证液体入量，注意观察并记录液体出入量。 2、避光输注。 用 法： 护理要点： 门冬酰胺酶 左旋门冬酰胺酶 L-ASP 用 法： 1、用生理盐水或5%葡萄糖溶解500ml配制。 2、静脉滴注，静脉滴注时间不短于30分钟。 易发生过敏反应，首次用药者或停药至少1周者，用药前应做皮试。皮试阳性者，经过充分评估后可做脱敏处理。 不同厂家、不同批号的产品在纯度和致敏性上有很大区别，须加以注意。 不良反应：过敏、发热、诱发或加重胰腺炎等。 护理要点： 贮存温度 药物贮存条件 光线要求 抗肿瘤药物贮存条件 关于药物贮存条件的几个概念 说明书