产房、手术室医院感染管理规范(ppt).ppt

手术部医院感染管理 徐州市妇幼保健院 孙晚霞 手术室是医院感染管理的重要部门 手术室是外科系统的治疗中心。 手术室是开放性治疗的重要场所 手术室感染控制与管理是手术成功的关键。 手术部管理存在问题 布局流程不合理： 分区不明确 病人和医务人员、污染物品和清洁物品共用一个通道； 未设感染手术间； 没有病人车辆更换区、器械初步清洗区、污物回收处理等区域。 层流洁净手术部管理混乱 未经有资质的工程质检部门进行综合性能全面评定； 管理制度不健全； 各种手术均在层流手术间进行； 未定期更换过滤板； 回风口未定期清洁； 连台手术之间手术间不清洁； 参观人员过多等。 手术部管理存在问题 未经感染管理培训，感染控制意识差 环境卫生学控制指标检测不规范 保洁人员未进行分区保洁 典型医院感染事件回顾 2005年12月11日，宿州，为10名患者做白内障手术。结果10名患者均出现感染情况，其中9人的单眼眼球被摘除。 典型医院感染事件回顾 深圳妇儿医院手术切口感染深圳孕妇感染事件开庭：46人索赔两千多万 1998年4月1日～5月31日共手术292例，发生切口感染166例。切口部位开始为小结节，继而化脓成窦道，有线头挟出。清创换药后创面清洁但不愈合，或愈合后又复发，并有淋巴结炎倾向。 结论：戊二醛浓度错配导致手术器械分支杆菌污染，从而引起切口感染 典型医院感染事件回顾 上海某医院手术室医院感染暴发流行事例 2001年上海某医院儿科心脏术后18例血液感染肺炎克雷白杆菌 上海某医院心脏手术后鲍曼不动杆菌血液感染暴发 不重视管理，感染事件还会出现！ 管理混乱：无菌手术室与污染手术室混用； 手术器械：没有做到一人一用一灭菌； 连台手术：间隔时间短，不能保证消毒时间； 消毒灭菌方法不正确：采用化学浸泡法消毒，导致手术器械污染； 无菌操作不规范：操作过程中污染； …… 手术室医院感染管理要求 1、布局要求： 2、环境管理： 3、人员管理： 4、手术器械及物品的管理 5、特殊感染手术处置要求 6、手术部管理制度 手术部的建筑布局 洁净手术部应达到2002《医院洁净手术部建筑技术规范》的标准。 建筑布局应当满足功能需求 流程合理和洁污分开 手术部的建筑布局 生活办公区与手术区，严格分开 无菌区、清洁区、污染区划分明确，有实际屏障，严格区域管理，防止区域间的交叉污染。 无菌区包括无菌物品储存室、手术设备存放室、医护人员刷手区、患者麻醉和手术区域； 清洁区包括药品存放区、麻醉恢复区域、医护人员更衣办公区等 污染区包括病人车辆更换区、器械初步清洗区、污物回收处理等区域。 手术部的建筑布局 手术间表面要求： 光滑，无裂隙，无暴露管道 无下水口等 建筑材料易于清洁消毒。 设有隔离手术间，便于隔离感染病人。 空气净化可采用： 层流净化 静电吸附等消毒设备。 手术室医院感染管理要求 1、布局要求： 2、环境管理： 3、人员管理： 4、手术器械及物品的管理 5、特殊感染手术处置要求 手术部的环境保洁 手术室内环境应保持整洁、无尘、无污染。 手术过程中应严格控制血液、体液污染环境，一旦污染应立即用高效消毒剂进行消毒和局部清理。 接送病人手术平车应用交换车，并保持清洁，平车上的铺单（防水、防渗）一人一换。 手术部的环境保洁 手术部（室）的工作区域，应当每24小时清洁消毒一次。 连台手术之间、当天手术全部完毕后，应当对手术间及时进行清洁消毒处理。 手术部用房的墙体表面、地面和各种设施、仪器设备的表面 应当在每日开始手术前和手术结束后进行湿式擦拭方法的清洁、消毒，墙体表面的擦拭高度为2-2.5M。 未经清洁、消毒的手术间不得连续使用。 洁净手术部的净化系统应在手术前30分钟开启。 手术部的环境保洁 连台手术时，空气净化系统应连续运行到清洁、消毒工作完成后计算时间： Ⅰ～Ⅱ级手术间不短于20min Ⅲ～Ⅳ级手术间不短于30min。 手术部的环境保洁 不同级别洁净用房物品: 清洁、消毒物品（拖布、抹布）必须分别设置，不得混用。 拖布、抹布应使用不易掉纤维的织物材料制作。 拖布应使用片状形式用后应立即洗净、消毒、烘干。 进入手术部洁净区域的物品、药品: 应当拆除其外包装后进行存放 设施、设备应当进行表面的清洁处理。 手术部的环境保洁 实施感染手术的手术间： 应当严格按照医院感染控制的要求进行清洁消毒处理。 手术部（室）的医疗废物管理应当按照《医疗废物管理条例》及有关规定进行分类、处理。 手术室医院感染管理要求 1、布局要求： 2、环境管理： 3、人员管理： 4、手术器械及物品的管理 5、特殊感染手术处置要求 6、手术部管理制度 人员管理 所有手术人员均应严格执行无菌技术操作规程。 进入手术室的人员: 应当严格按照规定更换手术室专用的工作衣、工作鞋，戴帽子、口