第四部分 常见慢性病的运动处方.doc

第四部分 常见慢性病的运动处方 在日常生活中，随着年龄的增长及生活起居的失调，人们难免患有各种慢性疾病，并且在治疗上难以取得速效。在无可奈何的情况下接受长期大量的用药，不仅给日常生活带来许多麻烦，而且由于长期用药导致机体产生一些耐药性及副作用，很难达到预期的效果。运动对多种慢性病有治疗效果，对其康复确实显示出其独特的优势。这与运动对机体产生的特殊作用相关：运动能调动并激发机体自身的功能以改变其慢性病理过程。这种积极、主动地提高自身生理机能的效果是任何其他治疗方法无法比拟的因此运动对多种慢性病的康复不失为一个极好的方法。 第一节 心血管系统常见病运动处方 一、 高血压 1．高血压的定义和分类 高血压的定义是指体循环动脉收缩压和或舒张压的持续升高。流行病学调查证明，人群中血压水平呈连续性分布，正常血压和高血压的划分并无明确界线，高血压的水平也是根据临床及流行病学资料人为界定的。目前，我国采用国际上统一 的 标 准 ， 即 收 缩 压≥ 140mmHg 和 或 舒 张 压 ≥ 90mmHg 即 诊 断 为 高 血 压 。根 据 血 压增高的水平，可进一步分为高血压第．1，2，3 级表 1 最终可导致这些器官的功能衰竭。 表1 血压水平的定义和分类 WHO/ISH 类别 收缩压 （mmHg） 舒张压（mmHg） 理想血压 lt 120 lt 80 正常血压 lt 130 lt 85 正常高值 130-139 85-89 1 级高血压（轻度） 140-159 90-99 亚组：临界高血压 140-149 90-94 2 级高血压（中度） 160-179 100-109 3 级高血压（重度） ≥180 ≥ 110 单纯收缩期高血压 ≥140 lt 90 亚组：临界收缩期高血压 140-149 lt 90 2. 运动对高血压病的有益作用 1 运动训练有降低收缩压和舒张血压作用； 2 运动训练改善高血压病人的左心功能，运动训练不仅降压和减轻左心室肥厚，还能 提高最大有氧能力和改善左心室的舒张功能； 3 运动疗法能预防和治疗因高血压引起的重要器官损害，如冠心病、脑血管病等，以 及防止发生心血管病的危险因素，如肥胖和高脂血症等 3. 高血压运动处方 1 运动方式选择降低周围血管阻力的运动方式，如：动态有氧运动。最常见的有：步行、慢跑、踏车、平板运动和游泳等运动项目。此外还有放松运动和呼吸运动，如放松体操和中国传统的运动，如太极拳、气功等。气功对降压有一定效果，可采用放松操，身体自然放松、呼吸均匀、思想集中，通过调心、调身和调气达到机体平衡的作用。老年高血压病人心血管反射功能差和对降压药较敏感， 极易发生体位性低血压，即过快的由卧位到坐位或站位转换时易出现头晕甚至晕倒， 故训练时应避免选择体位变动较大的运动项目。高血压病人不宜做无氧运动如举重、拔河、快速短跑或无处方的等长运动如举重、拉力器等，可引起高血压病人的收缩压和舒张压上升。 2 运动强度通常用最大心率的百分数来描述运动强度。最大心率220-年龄。也可按年龄段粗测最大心率：40-49 岁，预计最大心率为 178 次／分；50-59 岁，预计最大心率为 167 次／分小 60-69岁，预计最大心率为 164 次／分。可采用运动后即刻 10 秒钟脉搏数再乘以 6 自我监测运动中达到的心率。高血压患者运动的理想强度应控制在 60～70最大心率。举例来说，男，55 岁，中度高血压病人，安静心率 68 次／分，血压 150／90mmHg，不伴有进行运动的禁忌证，在降压药物治疗中，其最大心率的预计值为 165 次／分，那么它运动的理想心率应控制在 99 次／分到 116 次／分之间。运动强度也可用自觉运动强度分级表判断： 11 级相当于 50％最大心率；12～13 级相当于60％最大心率。 3 运动频率、时间运动持续时间与运动强度成反比，若运动强度为 60～70最大心率时，每次运动 20～30分钟或间歇进行，每周 3～5 次，运动强度lt60最大心率时，每天运动时间可延长并可分几次完成，每周 5 次。4 适应证与禁忌证 （1）适应证 ①轻度和中度高血压病人，均适于参加运动疗法； ②高血压病有心血管病危险因素的，如糖尿病、肥胖、高脂血症等，也适于运动疗 法。 （2）禁忌证 ② 未得到控制的重度高血压病、高血压危象或急进性高血压病； ③ 高血压病合并不稳定心绞痛、心力衰竭、高血压脑病、严重心律失常和视网膜 病变等。5 参加健身锻炼的高血压患者应注意的事项 （1） 高血压患者在做体操和运动时，不要鼓颈闭气，不要做举重、搬重物等剧 烈活动，头部不要低于心脏水平。 （2） 患有严重的心律失常、心动过速、脑血管痉挛、明显的③心绞痛、心功调 失代偿等疾病者，不宜进行体育医疗。 （3） 在锻炼中如产生胸闷、眩晕、头痛、恶