脑血管疾病概述(ppt).ppt

脑 疾 病 概 述 脑分为大脑、间脑、脑干、小脑四个 部分。引起脑疾病的病因很多，临床表 也各不相同。 【脑损害的临床表现】 可表现为精神症状、智能障碍、意识障碍、癫痫发作、颅内压增高、偏盲、偏瘫、失语、眼肌麻痹、共济失调、多动、感觉异常等。某些重要的功能区损害表现如下： 一、大脑半球病变 出现对侧运动或/和感觉障碍，在优势半 球，可出现失语。 二、内囊病变 出现三偏综合征：对侧偏瘫、偏身感觉 障碍及偏盲。 三、枕叶距状裂两侧病变 出现视幻觉或对侧的同向性偏盲或象限 盲。 四、丘脑病变 病灶对侧完全性半身感觉缺失。 五、边缘系统病变 表现为颞叶癫痫、记忆障碍、睡眠及 饮食习惯异常和痴呆。 六、苍白球和黑质病变 出现肌张力增高，运动减少和静止性 震颤。 七、小脑病变 小脑半球病变表现为同侧肢体共济失调、肌张力减低、意向性震颤、构音障碍、辨距不良、眼球震颤等。 小脑蚓部病变表现为躯干平衡障碍和步态异常。 八、脑干病变 一侧脑干病变，出现同侧颅神经麻痹，对侧肢体运动或感觉障碍瘫痪或交叉性感觉障碍。 急性脑血管疾病 脑血管疾病（CVD）是指各种病因导致脑 血管损害而引起的脑组织病变。急性发病 并迅速出现脑功能障碍的脑血管疾病称为 急性脑血管病，也称脑血管意外、脑中风 或脑卒中。 是神经系统的常见病及多发病，脑卒中 患病率和死亡率随年龄增长而增加，男： 女约为1.3～1.7:1。 【脑血管疾病的分类】 脑血管病有不同的分类方法： ①根据神经功能缺失症状持续的时间， 将不足24小时者称为短暂性脑缺血发 作(TIA)，超过24小时者称为脑卒中； ②依据病情严重程度可分为小卒中、大 卒中和静息性卒中； ③根据病理性质可分为缺血性卒中和出血 性卒中，前者又称为脑梗死，包括脑血栓形成和脑栓塞，后者包括脑出血和蛛网膜下腔出血。 脑血栓形成 缺血性卒中 (脑梗死) 脑栓塞 脑出血 出血性卒中 蛛网膜下腔出血 【脑血管病的病因】 许多全身性血管病变，局部脑血管病变及血液系统病变均与脑血管病的发生有关， 常见的病因有： 一、血管壁病变 以高血压动脉粥样硬化所致的血管损害最常见，其次为结核、结缔组织疾病等多种原因所致的动脉炎，还有先天性血管病(如动脉瘤、血管畸形）和恶性肿瘤所致的血管病损等。 二、心脏病和血流动力学改变 如高血压、低血压或血压的急骤波动，以 及心功能障碍、及心律失常，特别是心房 纤颤。 三、血液成分和血液流变学改变 包括各种原因所致的高粘血症(如脱水、 红细胞增多症、白血病等)，以及凝血机制 异常等。 四、其他 包括空气、脂肪、癌细胞等栓子引起的 栓塞以及脑血管受压、外伤、痉挛等。 部分脑血管病的病因不明。 【脑血管病的危险因素】——根据神经流行病学的研究，与脑血管疾病有关的致病危险因素主要有： 一、高血压 是最重要的和独立的脑卒中危险因素。血压与脑出血或脑梗死的发病危险性均呈正相关。 二、心脏病 如心瓣膜病、心房纤颤、冠心病、心肌梗死、和各种原因所致的心力衰竭均会增增加TIA、脑卒中(特别是缺血性)的发病率。 三、糖尿病 是脑卒中重要的危险因素。 四、TIA和脑卒中史 也是脑卒中的危险因素，约20%脑梗死 病人有TIA史。 五、吸烟和酗酒 均为脑卒中重要的危险因素。 六、高脂血症 可增加血液粘滞度，加速脑动脉硬化的 发生。高胆固醇加速脑动脉硬化的发生。 七、其他 包括体力活动减少、不良的饮食习惯、 超重、滥用药物、口服避孕药、感染、眼 底动脉硬化、血液病及血液流变学异常所 致的血栓前状态或血粘度增加等亦与脑卒 中的发生有关。 以上的危险因素都是可以干预的，如能对其中某些确定的可改变的危险因素予以有效干预，即可降低脑卒中的发病率和死亡率。也有一些危险因素，如高龄、性别、种族、气候和卒中家族史等是无法干预的。 【脑卒中的预防】 对以上危险因素进行非药物性调整外，主 要的预防性药物有阿司匹林、噻氯匹啶、 华法林。 * * *