自由体位分娩-ppt课件.ppt

产科病区 自我介绍 湖北省公安县人民医院产科护士长 从事助产工作32年 副主任护师 资深助产士 2012-05开始参与俯卧位分娩预防难产与肩难产的研究至今 2012-05开始倡导自由体位分娩 国内外自由体位开展情况 自由体位分娩在国内开展情况并不理想，因医院里的产妇太多，许多 助产士还没有经过自由体位分娩这方面培训。 医院没有条件让每个 孕妇自己选择，所以只能采用一个相对安全的分娩姿势。 国外大多采取自由体位分娩，但事先都会把存在的风险告诉产妇。例 如，采用蹲坐的姿势，可能会更利于胎儿娩出，但有损伤括约肌的危 险。括约肌裂开后，大便会失禁，再缝合恢复是一个相对比较漫长的过程，而且要求7天内禁止排便，非常痛苦。在国外医疗条件相对比 较好的情况下，产妇可以自己选择是否接受这种风险。 自由体位分娩 自由体位分娩概述 自由体位分娩好处 自由体位分娩的体位介绍 自由体位分娩的注意事项 自由体位分娩的难点 自由体位分娩概述 自由体位分娩： 在分娩过程中指产妇采用自感舒适的体位，而不是传统的仰卧截石位分娩。 自由体位分娩概述 随着现代产科的发展，促进自然分娩已成为广大产科工作者的共识，而在分娩中的人文关怀已是我们助产人员在服务中主要的内容 传统的床上卧位待产和接产，由于产程时间长，增大的子宫压迫下腔静脉极易造成体位性低血压，引走产妇出汗，晕眩等不适。 自由体位待产与分娩正是顺应了时代的发展所提出，它一方面可以消除产妇的紧张与恐惧，提请高其顺产的信心与依从性，另一方面也可以减少医患纠纷，提高了对助产士服务工作的满意度。 产程中的自由体位 在产程过程中采取如卧、走、立、坐、跪、趴、蹲等各种姿势，选择自己感到很舒适的体位，而不是只躺在床上。 自由体位分娩的好处 第一产程中产妇采取各种舒适的自由体位，如自由走动，站立，趴着，坐或蹲这些姿势相对孕产妇来讲都是纵体位，与胎儿的纵轴相一致，可以很有效地增加胎头对宫颈的压迫，加速宫口扩张和胎先露下降，从而缩短产程。促进自然分娩，提高顺产率、降低剖宫产率。 自由体位的好处 在持续性枕横位、枕后位初产妇中，自由体位可以通过产妇的体位变化的运动，利于胎头在体内完成胎头的内旋转，而不是进行阴道操作助产。如：徒手转动胎头，吸引器助产、产钳助产等。提高产妇顺产概率。减少新生儿和产妇的产伤。降低新生儿窒息率。 自由体位分娩的好处 实施自由体位分娩方式能缩短产程，降低 剖宫产率，减少医疗干预 ，符合产妇心理、生理需求 ，是促进自然分娩的更人性化、 更有效的分娩方式。 第一产程中体位 站立姿势 现代坐式分娩 侧卧或侧俯卧位 跪式体位 站立姿势 产妇用双手抱住丈夫的 脖子或腰部，并靠在他身上或步行车。站 立行走可以分散产妇注意力，增加了舒适 感，减轻产痛 站立姿势 现代坐式分娩 坐式产床可调整椅背，用 力时与产轴一致，有利于分娩机转的顺利进 行，由仰卧位改坐位可使坐骨棘间径平均增加0.76厘米，骨盆出口前后径增加1-2厘米，出口面积平均增加28﹪ 坐位 侧卧或侧俯卧位 指导待产妇采取与胎背同侧的高坡侧俯卧位，前胸尽量贴近床面，与床面所成夹角≤60°，床头抬高45-60°，臀部抬高30° 侧俯卧位胎儿背部会向待产妇腰部前方的方向移动。可将枕横、枕后位转至枕前 位，从而纠正不良胎位。 侧卧、侧俯卧 跪式体位 也可是俯卧式 在地板上，手足着地或一条腿跪在地上，另一条腿弯曲或两腿跪着，上身直立爬在床上或椅子上，跪位可增加舒适感，减轻产痛。 跪位、俯卧式 第二产程体位 侧卧位 半坐卧位 俯卧位 蹲位 侧卧位 侧卧位：即产妇可以自己选择坡度进行侧卧位，即调整床头，使其高度适应产妇的身体坡度，尽量的突出臀部，在保持脊背不弯曲的情况下，尽量将膝关节弯曲。 侧卧位时，腰骶部胀痛感可以减轻，会阴得 以放松，从而撕裂发生率减少。 侧卧位分娩 半坐卧位 产妇直立坐于产床之上，医院的助产工作人员要随时注意监测产妇的各项身体指标的变化情况，并随时注意对外阴的消毒，以防止在分娩的过程中产妇外阴的感染。 半坐卧位 俯卧位 蹲位 上身向前倾屈位 孕妇进入待产室，排除胎先露异常及严重 并发症不能下床活动的孕妇，助产士介绍 自由体位方法：即卧、走、站、坐、趴、 跪、蹲等方式，任孕妇自由选择。 卧：可左右侧卧、半卧，尽量避免仰卧； 走：下床在待产室附近走动； 立：站在床尾，以床尾栏为支撑扶手，臀部左右 摆动，或背靠墙站，双手