ASO(动脉硬化闭塞症)及其护理.ppt

Company Logo 动脉硬化闭塞症（ASO）的护理 ##大学护理学院 ### 概念 危险因素 临床表现 诊疗方法 护理及健康教育 主要内容 概念 动脉硬化闭塞症的护理（arteriosclerosis obliterans,ASO）是一种全身性疾病，表现为动脉内膜增厚、钙化、继发血栓形成等，是导致动脉狭窄甚至闭塞的一组慢性缺血性疾病。  Company Logo 家族史 糖尿病 年龄（男性45岁，女性55岁） 吸烟 肥胖 运动少 生活不规律 过度紧张（工作、生活压力大） 饮食不健康 危险因素 临床表现 Company Logo 临床表现 Ⅰ期（轻微症状期） 无明显症状，或患 肢怕冷、行走易疲劳 Ⅱ期（间歇性跛行） ASO的特征性表现： 活动后出现间歇 性跛行 Company Logo 临床表现 Ⅲ期（静息痛期） 患肢常有营养性改 变：皮肤菲薄成蜡 纸样，患足下地时 潮红，上抬时苍白， 小腿肌肉萎缩等。 Company Logo 临床表现 Ⅳ期（溃疡和坏死期） 干性坏疽：趾（指） 端发黑、干瘪坏疽或 缺血性溃疡 湿 性坏疽：发热、烦躁 等全身症状，病变动 脉完全堵塞。 Company Logo 感染 辅助检查 下肢动脉的彩色多普勒（首选） CTA或MRA 数字减影血管造影技术(DSA) 实验室检查 踝肱指数的应用 治疗方法 非手术治疗 1、一般处理： 戒烟、低盐低胆固醇饮食、控制血糖、控制血压、肢体锻炼、患肢保暖 2、药物治疗：血管扩张剂和抑制血小板凝集药物、抗生素、溶栓药物、止痛药 3、创面处理：防继发感染 4、高压氧疗 5、功能锻炼：如Buerger 运动 Company Logo 治疗方法 手术治疗 1、经皮腔内血管成形术合并支架术（首选） 2、血栓内膜切除术 3、静脉动脉化 4、截肢术 Company Logo （一）术前护理 护理 患肢护理 疼痛护理：遵医嘱予以镇痛药物 功能锻炼：指导患者行Buerger运动 饮食护理：低热量低糖低脂饮食，术 前禁食4小时，绝对戒烟 患肢护理 保暖，禁热敷，禁冷敷 取合适的体位，睡觉时取头高脚低位，使血液易灌流至下肢； 避免长时间维持一个姿势不变，以免影响血液循环； 坐时应避免双腿交叉，防止动、静脉受压阻碍血流； 保持足部清洁干燥，用温水洗脚，以免烫伤； 皮肤瘙痒时，可涂止痒药膏，避免手抓，以免造成继发感染 Buerger运动 增加末梢血液循环，以促进侧支循环的运动，但不适用于溃疡或坏疽的情况方法：⑴平躺，抬高双腿45°-60°，约2-3分钟 ⑵双腿自然下垂，2-5分钟，同时足背屈、旋转运动 ⑶平躺，双腿放平，卧床休息5分钟 ⑷重复数次 （二）术后护理 护理措施 体位：平卧位，避免术侧肢体关节 过度挤压，扭曲血管，卧床制动两周。 病情监测：监测生命体征，鼓励病人多饮水， 观察伤口渗血情况，观察术后肢体肿胀及肢体 循环情况 （二）术后护理 护理措施 药物护理：使用抗凝溶栓药物者，观察出血征象 引流管护理 饮食护理：易消化、清淡饮食，多食蔬菜水果 术后并发症的观察：出血、远端栓塞、人工血 管移位、移植血管闭塞、感染等 健康指导 保护患肢 饮食指导 药物指导 定期复诊 1、保护患肢 2、饮食指导 3、药物指导 4、定期复诊 Company Logo 勿赤足行走，避免外伤，选择 宽松棉质鞋袜并勤更换。旁路 术后6个月，避免吻合口附近关 节的过伸、过屈和扭伤，防止 移植物再闭塞或吻合口撕裂。 进食低热量、低糖、低脂及低胆 固醇食物，预防动脉和粥样硬化， 多摄取维生素，维持血管平滑 肌的弹性；戒烟 旁路术后病人遵医嘱服用 抗凝、降血脂、降血压等 药物，每1-2周复查凝血功 能。 出院3-6个月到门诊 复查，了解血管通 畅程度。 总结 重点： 概念 临床表现 护理 健康教育 Company Logo * Company Logo *