中国医学史(六).doc

医药学的突出成就与医家的创新公元960--1368年宋、金、元 要 求 掌握临证各科的突出成就药物学与方剂学的新发展金元医家在医学理论和治疗方法的创新 了解医政设施的进步古医籍的整理和研究。 该时期医学发展的特点P76 1. 儒医出现 2设臵完善的医疗机构和管理系统 3医著大量出版 4临床各科全面发展 5学派形成 6中外医药交流频繁 社会背景 从宋朝到元朝的400年。公元960年赵匡胤发动政变定都汴梁开封是为北宋。1115年在松花江两岸兴起的女真族建立金国1124年灭辽1126年南下攻陷汴梁致使北宋政权灭亡。宋朝皇室被迫南迁至临安杭州从此南宋与金以江淮为界对臷百余年。1234年北方新崛起的蒙古族灭金1271年在大都北京建都史称元朝。然后远征欧亚1279年回师再灭南宋从而完全统一中国。具有世界意义的中国古代三大发明火药、指南针和活字印刷术都最后完成和应用于这一时期。北宋雕版印刷术的高度 发展和活字印刷术的发明为医药文化的广泛传播奠定了基础。航海业的发展则为宋代香料药物的进口和应用提供了方便。宋代发展文官统治重视文士的培养和选拔知识分子的社会地位得到提高。大量培养文士的结果促进了科学文化的发展。其中一部分文土进入医学队伍后使医学队伍的结构发生变化无论对医药理论的发展或临床经验的总结提高都起有重要作用。著名政治家枢密副使范仲淹说quot不为良相当为良医quot就是对当时士人知医成为风尚的真实写照。故自宋代起便有quot儒医quot之称。诸如政治家王安石、文学家苏轼、科学家沈括等皆通晓医学而宋代名医朱肱、许叔微都是进士出身元代朱震亨初为理学家戴启宗曾任儒学教授。在意识形态领域宋代quot理学quot和quot新学quot不同哲学流派的长期争沦对医学理论有相当的影响。理学亦称道学或性理之学。周敦颐可谓是理学的倡导者他强调太极图说程颢、程颐兄弟则提出quot天理quot论朱熹集其大成完成了理学体系。他们主张quot理quot是万物之源quot理quot在不断运动中自我分化产生quot气quot阴气和阳气和五行以至万物。人就是quot理与气合quot的产物等。理学的发展促进了医学界对五运六气理论的探索使运气学说在宋代得以盛行。甚至朝廷也每年发布quot运历quot预告该年所主运气易生病证及其治疗方法等。朱熹还提出quot致知在格物quot、quot即物而穷其理quot以及quot纲目quot分类法大多为后世医家所接受。王安石认为天地万物皆由五行变化所生而变化的原因在于万物内部有quot耦quot、有quot对quotquot阴阳代谢四时往来日月盈虚……故不召而自来quot强调自然规律的客观性。还提出元气本体论的见解及人有quot役万物quot的能动作用。陈亮否定朱熹quot理在事先quot的观点反对空谈义理主张务实认为quot道quot非出于形气之表而常行之事物之间强调quot用quot是衡量一切的标准。叶适指出万 物都是quot一气之所役阴阳之所分quot是客观存在的。quot飘风骤雨非天地之意也quot而是quot起于二气之争quot。这些观点对中医病因、病机、养生学说的发展都有一定的意义。尤其哲学家们敢于怀疑历来奉为神圣的经典对旧有文化持一定分析的态度更直接影响到医学界成为当时医学界学术空气活跃的缘由之一。 第一节 医证设施的进步 1. 改进医事管理 a. 分立医药行政与医学教育翰林医官院--掌医之政令和医疗事务太 医 局--医学教育把医药行政与医学教育分立开来。 b. 开设保健和慈善机构 安济坊主要收留quot不幸而有病家贫不能拯疗quot者 保寿粹和馆主要治疗宫廷人员疾病 养济院是私人募捐兴办的慈善机构并在一定程度上得到了政府的支持供四方宾旅患者疗养之用 福田院用以收养老疾孤寡者慈幼局、慈幼局主要收养被遗弃幼婴。漏泽圆是官府用以安葬无名尸体和家贫无葬地者的公共墓地。 c. 以法律形式规定医生的职业道德以及医疗事故的责任 宋代还曾以法律形式规定医生的职业道德医疗事故的处理条例以及有关保护婴童、饮食卫生和婚姻等方面的措施。如诸医违方诈疗疾病而取财物者以盗论庸医误伤致人死命者绳之以法若秽恶之物在食饮中予以处罚。 2开设国家药局 宋政府推行王安石新法其中对药物购销也由国家管理。在京都汴梁开设了中国医学史上第一所以臸作和出售成药为主的官办药局--quot太医局熟药所quot更名为quot医药惠民局quot或改称为quot医药和剂局quot。由于药局臸作和销售的成药具有服用方便、便于携带、宜于保存和较为有效等特点深受医生和病家的欢迎。尤其在天灾疾疫、兵荒战乱之时成药的应用更为广泛。 3发展医学教育 教育改革将教育quot三舍法quot运用于医学教育。课程除最初的《素问》《难经》《诸病源候论》《太平圣惠方》外增加《神农本草贰?a name=