常用急救药品的适应症.doc

常用急救药品的适应症 常用急救药品的适应症、不良反应和注意事项 一、 中枢神经兴奋剂 1、尼可刹米（可拉明） 【适应症】用于中枢性呼吸抑制及各种原因引起的呼吸抑制。 【不良反应】常见面部刺激症、烦躁不安、抽搐、恶心呕吐等。大剂量时可出现血压升高、心悸、出汗、面部潮红、呕吐、震颤、心率失常、惊厥、甚至昏迷。 【注意事项】作用时间短暂，视病情间隔给药。 2、回苏灵 【适应症】常用于麻醉、催眠药物所引起的呼吸抑制及各种疾病引起的中枢性呼吸衰竭，以及手术、外伤等引起的虚脱和休克。 【不良反应】用量较大易引起抽搐或惊厥，尤见于小儿。 【注意事项】本品安全范围较窄，剂量掌握不当易导致抽搐或惊厥。 3、山梗菜碱（洛贝林） 【适应症】本品主要用于各种原因引起的中枢性神经抑制。临床上常用于新生儿窒息，一氧化碳、阿片中毒等。 【不良反应】可有恶心、呕吐、呛咳、头痛、心悸等。剂量较大时能引起心动过速、传导阻滞、呼吸抑制甚至惊厥。 二、升压药 1、盐酸肾上腺素 【适应症】主要适用于因支气管痉挛所致严重呼吸困难，可迅速缓解药物等引起的过敏性休克，亦可用于延长浸润麻醉用药的作用时间。各种原因引起的心脏骤停可进行心肺复苏的主要抢救用药。 【不良反应】（1）心悸、头痛、血压升高、震颤、无力、眩晕、呕吐、四肢发凉。（2）有时可有心律失常，严重者可由于心室颤动而致死。（3）用药局部可有水肿、充血、炎症。 【注意事项】高血压、器质性心脏病、冠状动脉疾病、糖尿病、甲状腺功能亢进、洋地黄中毒、外伤性及出血性休克、心源性哮喘等患者禁用 2、多巴胺 【适应症】适用于心肌梗死、创伤、闭塞性血管病（或有即往史者），包括动脉栓塞、动脉粥样硬化、血栓闭塞性脉管炎、冻伤（如冻疮）、糖尿病性动脉对肢端循环不良的病人，须严密监测，注意坏死及坏疽的可能性； ③ 频繁的室性心律失常时应用本品也须谨慎。 （7）在滴注本品时须进行血压、心排血量、心电图及尿量的监测。 （8）给药说明 ① 应用多巴胺治疗前必须先纠正低血容量。 ② 在滴注前必须稀释，稀释液的浓度取决于剂量及个体需要的液量，若不需要扩容，可用0.8mg/ml溶液，如有液体潴留，可用1.6~3.2mg/ml溶液。中、小剂量对周围血管阻力无作用，用于处理低心排血量引起的低血压；较大剂量则用语提高周围血管阻力以纠正低血压。 ③ 选用粗大的静脉作静脉或静滴，以防药液外溢，及产生组织坏死；如确已发生液体外溢，可用5~10mg酚妥拉明稀释溶液在注射部位作浸润。 ④ 静滴时应控制每分钟滴速，滴注的速度和时间需根据血压、心率、尿量、外周血管灌流情况、异位搏动出现与否等而定，可能时应作心排血量测定。 ⑤ 休克纠正时即减慢滴速。 ⑥ 遇有血管过度收缩引起舒张压不成比例升高或脉压减少、尿量减少、心率增快或出现心律失常，滴速必须减慢或暂停滴注。 ⑦ 如在滴注多巴胺时血压继续下降或经调整剂量仍持续低血压，应停用多巴胺，改用更强的血管收缩药。 ⑧ 突然停药可产生严重低血压，故停用时应逐渐递减。 3、去甲肾上腺素 【适应症】用于治疗急性心肌梗死、体外循环等引起的低血压；对血容量不足所致的休克、低血压或嗜铬细胞瘤切除术后的低血压，本品作为急救时补充血容量的辅助治疗，以使血压回升，暂时维持脑与冠状动脉灌注，直到补充血容量治疗发生作用；也可用于椎管内阻滞时的低血压及心跳骤停复苏后血压维持。 【不良反应】（1）药液外漏可引起局部组织坏死。（2）本品强烈的血管收缩可以使重要脏器器官血流减少，肾血流锐减后尿量减少，组织供血不足导致缺氧和酸中毒；持久或大量使用时，可使回心血流量减少，外周血管阻力升高，心排血量减少，后果严重。（3）应重视的反应包括静脉输注时沿静脉径路皮肤发白，注射局部皮肤破溃，皮肤紫绀、发红，严重眩晕，上述反应虽属少见，但后果严重。（4）个别病人因过敏而有皮疹、面部水肿。（5）在缺氧、电解质平衡失调、器质性心脏病病人中或逾量时，可出现心律失常；血压升高后可出现反射性心率减慢。（6）以下反应如持续出现应注意：焦虑不安、眩晕、头痛、皮肤苍白、心悸、失眠等。（7）逾量时可出现严重头痛及高血压、心率缓慢、呕吐、抽搐。 【禁忌】禁止与含卤素的麻醉剂和其他儿茶酚胺类药合并使用，可卡因中毒及心动过速患者禁用。 【注意事项】（1）缺氧、高血压、动脉硬化、甲状腺功能亢进症、糖尿病、闭塞性血管炎、血栓病患者慎用。（2）用药过程中必须监测动脉压、中心静脉压、尿量、心电图。 4、间羟胺 【适应症】（1）防治椎管内阻滞麻醉时发生的急性低血压；（2）用于出血、药物过敏、手术并发症及脑外伤或脑肿瘤合并休克而发生的低血压的辅助性对症治疗；（3）也可用于心源性休克或败血症所致的低血压。 【不良反应】(1)心律失常，发生率随用量及病人的敏感性而异；(2)升压反应过快过猛